自动化起搏器在病态窦房结综合征中的应用分析

摘要

目的：通过对病态窦房结综合征患者植入自动化起搏器的的随访，分析其心房自动阈值管理、心室自动阈值管理、自动房室间期搜索等功能的安全性和有效性及临床应用价值。
　　 方法：选取新疆维吾尔自治区人民医院心内科2008年1月至2010年2月诊断为病态窦房结综合征（sick sinus syndrome, SSS）患者中植入Adapta ADDR01起搏器6例、Enpluse E2D01起搏器13例、Kappa 701起搏器7例。植入时均开启房室间期自动搜索功能，Adapta起搏器关闭心室起搏管理（managed ventricular pacing，MVP）功能,开启Search AV+搜索功能；分别于起搏器植入后1个月、3个月、6个月时复查起搏器的相关参数。随访时，先通过起搏器程控仪记录Enpluse 及Adapta起搏器心房自动阈值管理(atrial capture management，ACM)功能最近所测量的起搏阈值，随后手动测量心房阈值。其次记录Enpluse、Adapta、Kappa起搏器心室阈值自动管理(ventricular capture management，VCM)功能最近所测量的起搏阈值，然后手动测量心室起搏阈值。通过调出起搏器的存储数据，分析所有入选患者的心室感知事件占患者心室总事件的比例，并且记录由自动房室搜索功能设定房室间期前提下的心室感知事件占心室总事件的比例。
　　 结果：随访的Adapta、Enpluse起搏器病例完成了心房自动和手动心房阈值测量,手动与自动测量心房阈值无明显统计学差异。随访的Adapta、Enpluse、Kappa起搏器病例均完成了心室自动和手动心室阈值测量,手动与自动测量心室阈值无明显统计学差异。术后随访患者大部分心室事件为感知事件；植入Adapta、Enpluse起搏器患者Search AV+功能参与下的心室感知事件高于植入Kappa起搏器患者Search AV功能参与下的心室感知事件。
　　 结论：心房和心室自动阈值管理功能、自动房室搜索功能对病态窦房结综合征患者是安全有效的。植入Adapta、Enpluse、Kappa起搏器患者打开搜索功能后,右心室起搏比例更低。心室和心房自动阈值管理功能可以有效减少起搏器耗电量，从而将延长起搏器的使用寿命。自动房室搜索功能可以最大限度的减少右心室起搏，更有利于病态窦房结综合征患者的血流动力学。

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综述 起搏器自动房室搜索和自动阈值管理功能的研究进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文