应用间接能量测定法分析机械通气危重症患者静息能量消耗的对比研究

摘要

目的：通过间接能量测定法测定机械通气危重病人静息能量消耗，评估其REE水平，在此基础上，评价危重症患者营养支持治疗达标情况。探讨危重症病人能量消耗的影响因素及相关指标的关联性，为临床营养监测和干预提供依据。
　　方法：以2010年12月至2011年2月在自治区人民医院ICU收住的机械通气患者为研究对象，采用间接能量测定法测定静息能量消耗(REE,kcal/d)，并记录患者相关信息，生化指标。结果与harris-benedict公式计算能量消耗预测值(PEE,kcal/d)对比,并与患者实际营养供给量对比，判断营养达标情况。采用方差分析及多元回归分析患者的一般信息和生化指标与静息能量消耗相关性。
　　结果：危重症患者静息能量测定值与HB公式预测值之间差异有统计学意义（P<0.05）。另外本研究结果表明51％患者处于高代谢状态，29%患者处于正常代谢状态，约20%患者处于低代谢状态。研究还显示，不同的代谢状态患者之间的RQ值无统计学差异（P=0.144）。多元回归分析显示，心率、氧分压、民族、年龄与REE值存在关联性。APACHE II评分、总蛋白、白蛋白、体温等指标无相关性。营养支持达标组内，低代谢状态和正常代谢状态合计占87.5%，未达标组中，低代谢状态和高代谢状态合计占54.3%。两组差别有统计学意义。达标组肠内营养支持和肠内，肠外联合营养支持的使用率（71.8%）明显高于未达标组（43.5%）,两组差别有统计学意义。
　　结论：危重症患者的静息能量消耗检测值个体差异较大，临床上应按照间接测热法测的的实际能量消耗值提供能量。年龄、心率、族别等多因素对REE值有影响。患者代谢状态也存在较大不同，低代谢状态和正常代谢状态患者较易实现营养达标。使用肠内营养可提高营养达标率，在有条件的情况下，尽量使用。

目录

封面

声明

中英文缩略词对照表

目录

中文摘要

英文摘要

前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 内容与方法

3 质量控制

4 统计方法

5 技术路线

结果

1 患者基本情况

2 代谢监测与HB公式计算数据比较

3 患者代谢状态分布分析

4 静息能量消耗影响因素分析

5 营养供给达标情况

讨论

1 间接能量测定法的临床意义

2 危重症患者的能量代谢

3 代谢监测与Harris-Benedict公式计算值的对比

4 代谢状态分布分析

5 与静息能量相关的指标分析

6 实验过程对静息能量代谢的影响

7 营养达标分析

小结

致谢

参考文献

综述

攻读硕士学位期间发表的学术论文

导师评阅表