降钙素原、D-二聚体对全身炎症反应综合征患儿病情预后的判断价值

摘要

目的：探讨降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)对全身炎症反应综合征(SIRS)患儿病情预后判断的临床价值。
　　方法：采用前瞻性病例对照方法,选取我院儿童重症监护病房（PICU)2011年1月至2012年7月收住SIRS患儿67例，入院24 h内检测PCT、D-D、CRP、WBC，并进行小儿危重评分(PCIS)。根据有无感染分为脓毒症组(38例)和非脓毒症组(29例)，将有差异指标与PCIS进行相关性分析；根据患儿28d临床结局，分为存活组(44例),死亡组(23例)；用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积（AUC）预测28d生存效能；用多因素logistic回归筛选其预测死亡的独立危险因素。
　　结果:脓毒症组PCT、D-二聚体高于非脓毒症组，PCIS低于非脓毒症组（均P<0.05）；PCT和D-二聚体与PCIS为显著负相关(r1=-0.651, r2=-0.629，均P<0.01)；死亡组患儿PCT、D-二聚体及CRP明显高于存活组，PCIS明显低于存活组（均P<0.05）；PCT、D-二聚体和PCIS预测28d生存ACU分别为：0.875，0.872及0.863（均P<0.01）；多因素logistic回归结果显示PCT、D-二聚体可能是预测死亡的独立危险因素[ PCT、D-二聚体：优势比(OR值）分别为1.684、1.003,95％可信区间(95%CI)为1.149~2.469；1.001~1.006,均P<0.01]。
　　结论: SIRS患儿血清PCT水平有助于早期识别脓毒症和非脓毒症；监测 PCT、D-二聚体水平可早期判断病情危重程度及预后，可能是预测28d死亡的独立危险因素。

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前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 统计学方法

4 质量控制

5 技术路线图

结果

1 一般资料

2 各相关指标比较

讨论

1 各指标在SIRS患儿中判断脓毒血症临床价值

2 PCT水平、D-二聚体与PCIS评分相关性对SIRS预后判断

3 PCT、D-二聚体水平判断小儿SIRS危重程度及预后的价值

4 各指标ROC曲线下面积(AUC)预测SIRS患儿28d生存的判断

5 预测全身炎症反应综合征患儿死亡的独立危险因素

小结

致谢

参考文献

综述

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