陈旧性踝关节骨折愈合不良的疗效评价

摘要

目的：
　　探讨陈旧性踝关节骨折愈合不良的手术方法及临床疗效。
　　方法：
　　回顾性分析2010年3月至2012年8月在新医大一附院行手术治疗陈旧性踝关节骨折愈合不良的患者的临床资料，共计13例陈旧性踝关节骨折愈合不良的患者，男8例，女5例；平均年龄43岁（19~63岁），病程6个月~36个月，平均18个月；纳入病例均有不同程度的腓骨短缩或旋转畸形，合并内、外翻畸形的患者3例，两例患者合并下胫腓联合间隙增宽，术前踝-足AOFAS评分为22～45分、平均29分；腓骨短缩或旋转畸形的患者行腓骨延长截骨或去旋术，合并踝关节内、外翻畸形的患者行胫骨楔形截骨，合并下胫腓联合间隙增宽的患者行关节融合术，11例腓骨短缩或旋转畸形、合并踝关节内、外翻畸形的患者踝关节关节炎分期小于或等于2期1(表一)，行切开截骨矫形;2例合并下胫腓联合间隙增宽的患者为踝关节关节炎分期为3期，行踝关节融合术。
　　结果:
　　13例患者均获得随访，随访时间6个月~28个月，平均21个月，骨折愈合时间11~16周、平均12.4周。所有患者术后均无深部感染、内固定失效、骨不连、畸形复发及相关并发症发生，术前、术后患者踝-足AOFAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。其中1例发生钉道表浅感染，经积极对症处理后恢复。
　　结论：
　　依据影像学检查（X线、CT、MRI）影像学检查评估踝关节关节炎分期，对确定手术方案有重要意义；对于陈旧性踝关节骨折愈合不良的患者，通过早期手术治疗，踝关节功能可以获得极大的改善。

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封面

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中文摘要

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前言

资料与方法

1 一般资料

2 统计学方法

3 手术方法

结果

1 围手术期结果分析

2 随访结果分析

讨论

1 踝关节的解剖及其生物力学特点

2 陈旧性踝关节骨折愈合不良

3 手术方式的设计及应注意的问题

4 陈旧性踝关节手术的进一步探讨—关节融合术

小结

致谢

参考文献

综述

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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