乌鲁木齐市体检人群非酒精性脂肪肝危险因素的研究

摘要

近年来，随着人们生活水平的不断提高，生活方式和饮食结构的变化，超声等影像技术的广泛应用，非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）患病率逐年上升，其发病率仅次于病毒性肝炎，已成为发达国家第一大慢性肝病以及肝功能异常的首要病因。NAFLD发生与代谢综合征(MS)、Ⅱ型糖尿病、转氨酶异常、高龄、肝炎病毒感染史等密切相关，并与多种不良行为或嗜好关系密切。NAFLD患病率在不同生活习性的人群中亦有不同。NAFLD目前主要以预防为主，尚缺乏有效的治疗方法。新疆为多民族聚集区，不同民族具有其独特的遗传特性和生活行为方式。本研究旨在探讨乌鲁木齐市体检人群中不同民族NAFLD的患病情况，并进行危险因素的分析，为今后社区综合干预提供科学的理论依据。
　　目的:期望通过本研究了解乌鲁木齐市体检人群中非酒精性脂肪肝的患病情况，并探讨少数民族地区非酒精性脂肪肝的危险因素，为采取针对性的预防和治疗措施提供科学理论依据。方法:对2013年1月～6月期间乌鲁木齐市某医院体检中心的体检人群进行流行病学调查，采用问卷调查、体格检查、生化检查、超声检查及心电图检查等测量结果，进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归模型，并计算各研究因素与NAFLD的关联强度OR值及其95％可信区间，以P＜0.05差异有统计学意义。结果:调查乌鲁木齐市体检人群2503例，诊断NAFLD490例，其中汉族387例，维吾尔族69例，回族25例，其他9例。有家族史者152例，有既往史者121例。单凶素分析:男性非酒精性脂肪肝的患病率高于女性(x2=15.89，P=0.000);不同族别NAFLD患病率有差异(x2=10.094，P=0.000);有既往史者的NAFLD患病率较高(x2=13.49，P=0.000);而是否有家族史与NAFLD患病率无关(x2=3.050，P=0.087)。对研究对象进行身高、体重及体质指数(BMI)的比较发现，两组间身高差异有统计学意义(P＜0.05);NAFLD组体重及体质指数明显高于非NAFLD组，差异有统计学意义（P＜0.05）;且两组体质指数分级结果显示，非NAFLD组人群为超重，而NAFLD组人群为肥胖，此差异有统计学意义(P＜0.05)。对研究对象的腰围、臀围及腰臀比进行比较发现，NAFLD组腰围及臀围明显大于非NAFLD组，且差异均有统计学意义(P＜0.05);对腰臀比进行的比较未见统计学差异(P＜0.05)。多因素非条件Logistic回归分析发现，将单因素分析有统计学意义的12个变量（性别、年龄、家族史、既往史、身高、体重、空腹血糖等）带入Logistic回归模型，采用向前似然比法进行逐步多因素非条件Logistic回归分析。结果显示，年龄大、性别为男性、族别为汉族、有既往史、BMI增大、腰围增大均为非酒精性脂肪肝的危险因素。结论:1.乌鲁木齐市体检人群中NAFLD的患病率为19.58％。男性及女性的NAFLD患病率随着年龄增长而逐渐增高，不同性别、不同年龄的NAFLD患病率有统计学意义;2.超重、肥胖、既往史及族别与非酒精性脂肪肝的发病关系密切，腰臀围大、体重过重是诱发NAFLID的危险因素。应采取有效干预措施、科学控制体重、合理膳食、加强户外运动，积极治疗糖尿病、高血压、肝炎等代谢性疾病是降低人群非酒精性脂肪肝患病率的重要措施。

目录

声明

中英文缩略词对照表

摘要

前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 内容与方法

2．1 研究内容

2．2 诊断标准

2．3 资料整理与分析

2．4 质量控制

2．5 研究方法

2．6 统计方法

结果

讨论

小结

致谢

参考文献

附录

综述 非酒精性脂肪性肝病流行现状及综合干预综述

攻读硕士学位期间发表的学术论文

个人简历

导师评阅表