新疆肝移植手术患者生存质量的调研与影响因素探讨

摘要

目的:调查和了解新疆肝移植患者术后的生存质量，探索影响该人群生存质量的主要影响因素，为医护人员实施有效的心理干预和术后相关的随访工作提供依据，从而也对提高患者的生存质量提供科学的依据。
　　方法:对新疆某三级甲等医院自2000年首例肝移植至2014年8月所有术后并目前存活且具有独立自主意识能够进行自我评价的患者共计31例进行普查，包括人口学调查、中文版SF-36健康量表问卷调查和访谈三部分内容。
　　结果:肝移植患者在8个维度得分范围为（60.6±18.7）～(93.9±22.1)。原发疾病、手术方式、婚姻状况、文化程度、职业、性别和年龄对生存质量的某些维度有影响:不同年龄间较年轻的患者，拥有相对较好的生存质量水平，主要表现为具有更好的生理职能和活力以及总体健康;不同性别间女性在情感职能和精神健康维度得分低于男性，而在躯体疼痛维度大于男性;不同文化程度的患者在情感职能和精神健康两个维度有差异，但是趋势不明显;不同婚姻状况的患者在生理职能、活力、情感职能、精神健康四个维度有差异，且趋势为已婚患者高于未婚患者高于离异患者，其中精神健康与趋势相反;不同原发疾病患者在社会功能和精神健康维度得分有差异;不同手术方式与职业分别且仅在生理功能和总体健康维度得分有差异。新疆肝移植患者的生存质量与普通人群比较，在生理功能(PF)、活力(VT)、社会功能(SF)和精神健康(MH)四个维度得分P＜0.05，差异有统计学意义;新疆肝移植患者与美籍华人在生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、活力(VT)、社会功能(SF)和精神健康(MH)维度得分P＜0.05，差异有统计学意义;新疆肝移植患者与美国人群在生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)和社会功能(SF)维度得分P＜0.05，差异有统计学意义。本次研究肝移植患者在评价生存质量方面的得分与欧美国家研究相似。新疆肝移植患者术后访谈发现患者身体健康状况自评良好，心理及经济压力大，家属及社会支持自评大部分满意。
　　结论:年龄较年轻、男性、文化程度较低、婚姻状况为已婚、职业为个体、手术方式为活体肝移植的肝移植患者，拥有相对较好的生存质量水平不同且不同原发疾病间患者在社会功能(SF)和精神健康(MH)维度得分有差异;新疆肝移植患者的生存质量评分与普通人群、美籍华人和美国人群接近，与普通人群比较其评分在4个维度分别为生理功能(PF)、活力(VT)、社会功能(SF)和精神健康(MH)维度略高于普通人群，与美籍华人和美国人群比较其评分在生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)和社会功能(SF)五个维度分别有差异，除考虑到人种文化等差异，这可能与患者术后遵医嘱和及时与主治大夫联系等注意医疗保健等有关，这也与后期个案管理人员的定期随访密不可分，同时证明了肝移植手术是对终末期肝病治疗的一种非常有效的治疗方法。

目录

声明

中英文缩略词对照表

摘要

前言

内容和方法

1 研究目的

2 研究对象

3 研究内容

4 研究方法

5 质量控制

6 统计方法与数据处理

7 技术路线

结果

讨论

小结

致谢

参考文献

附录

综述 生存质量的研究综述

攻读硕士学位期间发表的学位论文

导师评阅表