回顾性分析手术治疗26例颅咽管瘤

摘要

目的:总结手术切除颅咽管瘤手术经验，评估手术治疗效果，吸取教训，为今后颅咽管瘤手术治疗提供参考，提高手术疗效，进一步为患者服务。
　　方法:回顾性收集新疆维吾尔自治区人民医院神经外科2008年7月至2013年7月开颅显微外科手术切除26例颅咽管瘤患者的临床病例资料，分析其主要临床表现、影像学特征、选用的手术治疗方案及手术入路、术后肿瘤的切除程度、并发症发生情况及随访预后。
　　结果:6例采用额底+纵裂终板入路(23.1％)，4例行额下入路(15.4％)，5例采用纵裂-胼胝体入路(19.2％)，11例采用翼点入路(42.3％);全切除19例(73.1％)，次全切除6例(23.1％)，大部切除1例(3.8％);双侧嗅神经完全保留22例(84.6％)，单侧嗅神经牵拉后离断4例(15.4％)，辨认出垂体柄并保留垂体柄20例(76.9％)，1例前交通动脉破裂出血给予电凝切断;釉质细胞型23例，鳞状上皮细胞型3例;术后发生尿崩18例、电解质紊乱16例、垂体功能下降5例、继发性脑水肿2例、1例术后发生癫痫、死亡1例。追求全切除是尿崩发生因素（P值＜0.05）;复发5例，3例再次行手术治疗，2例行伽马刀治疗，全切除后肿瘤复发率低于次全切和大部切除（P值＜0.05），Puget肿瘤分级2级患者术后肿瘤复发率高于0级、1级患者(P值＜0.05)。生活质量评分(KPS)其中70分以上15例，60-70分8例，60分以下2例。
　　结论:颅咽管瘤首选手术治疗。术前影像学评估及手术入路选择是手术成功的关键。正确的术中操作、治疗策略，有利于肿瘤切除，有效预防术后并发症。术后肿瘤残留是颅咽管瘤复发主因，复发患者治疗因权衡利弊后采用个体化治疗。

目录

声明

中英文缩略词对照表

摘要

前言

资料与方法

1 临床资料

1．1 一般资料

1．2 临床症状

1．3 实验室检查结果

1．4 影像学检查

2 手术方法

3 统计学方法

结果

讨论

小结

致谢

参考文献

附录

综述 颅咽管瘤手术治疗进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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