人体腰椎椎弓根、黄韧带、椎板、关节突的解剖学及CT影像学测量数据的对比研究

摘要

目的：拟通过对腰椎椎弓根、黄韧带、椎板及关节突进行解剖学测量以及CT影像学测量与对比分析，为置入椎弓根螺钉及腰椎减压手术提供相关参考。
　　方法：成人腰椎骨性标本20套（L1~L5）；成人腰椎实性标本20套；抽取104名在院病人用CT测量椎弓根宽度、椎弓根轴线长度、e角、黄韧带厚度、关节突大小、椎板的厚度及宽度数据，并使用SPSS21.0软件将三者的测量数据进行对比分析。
　　结果：
　　（1）椎弓根测量：①三者测量均值数据表明L1～L5左右两侧椎弓根宽度无明显差异性。测量数据平均为L1：0.823±0.071cm、L2：1.028±0.124cm、L3：1.001±0.182cm、L4：1.348±0.089cm、L5：1.476±0.15cm，实性标本和CT测量与骨性标本比较L2、L4、L5节段表现为实性标本测量均值>骨标本测量均值>CT测量均值（P<0.05），其它节段未发现明显差异（P>0.05）；②三者测量均值数据表明 L1～L5左右两侧椎弓根轴线长度无明显差异性。测量数据平均为L1：5.636±0.305cm、L2：5.651±0.307cm、L3：5.668±0.308cm、L4：5.684±0.308cm、L5：5.701±0.311cm，实性和CT测量均值与骨性比较L3、L5节段表现为实性标本测量均值>骨性标本测量均值>CT测量均值（P<0.05）；其它节段未发现明显差异（P>0.05）。③三者测量均值数据表明L1～L5左右两侧椎弓根横断面角无明显差异性。测量数据平均为L1：20.565±0.868°、L2：22.525±1.011°、L3：24.514±0.892°、L4：24.987±0.989°、L5：33.615±1.048°，实性标本和CT测量结果与骨性标本比较未发现明显差异（P>0.05）。
　　（2）黄韧带厚度测量：两种测量均值数据表明：左右两侧黄韧带厚度无明显差异性。测量数据平均为：L2/3：4.75±0.96mm、L3/4：4.79±0.78mm、L4/5：5.08±1.0mm、L5/S1：15.13±1.46mm，CT测量与实性标本测量无明显差异（P>0.05）。
　　（3）关节突测量：三者测量均值数据表明左右两侧横径和纵径无明显差异性。L1～L5上关节突横径测量数据平均为： L1：15.62±1.59mm、L2：14.74±1.79mm、L3：16.41±1.89mm、L4：16.19±1.67mm、L5：15.54±1.82mm，上关节突纵径测量数据平均为L1：9.25±1.63mm、L2：8.43±1.91mm、L3：10.09±1.88mm、L4：9.91±2.15mm、L5：9.1±2.12mm；下关节突横径测量数据平均为：L1：13.62±1.63mm、L2：13.76±1.84mm、L3：13.45±1.89mm、L4：13.26±1.64mm、L5：16.56±1.84mm，下关节突纵径测量数据平均为：L1：18.59±1.59mm、L2：18.74±1.73mm、L3：16.52±1.83mm、L4：11.27±1.64mm、L5：13.57±1.87mm。实性标本和CT测量结果与骨性比较未发现明显差异（P>0.05）。
　　（4）椎板厚度及宽度测量：三者测量椎板厚度平均为：L1：5.25±0.4mm、L2：6.87±0.58mm、L3：7.09±0.59mm、L4：5.76±0.49mm、L5：5.17±0.56mm，三者测量椎板宽度平均为：L1：23.09±0.51mm、L2：26.12±0.63mm、L3：29.18±0.84mm、L4：23.08±0.82mm、L5：14.25±1.06mm，实性标本测量均值和CT测量均值结果与骨性标本比较未发现明显差异（P>0.05）。
　　结论：
　　（1）腰椎椎弓根宽度、腰椎椎弓根轴线长度及e角的测量可以指导手术方案的选择，避免因患者个体差异导致的固定不够稳定而引起椎弓根破裂等情况。
　　（2）黄韧带厚度增厚所导致的椎管狭窄比例也逐年在上升，并与年龄相关密切，且有个体差异性，因此在临床手术时应考虑全面。
　　（3）椎板的测量数据可以在行全椎板手术前进行参考，此结果显示CT三维重建后，对数据测量的准确性并无影响。
　　（4）关节突的大小测量可以用于指导手术中切除关节突减压范围，对椎弓根定位起到一定作用，同时应该注意个体差异性。在骨科手术方案制定和实施过程中不能仅仅要依靠影像学资料，还要根据患者体质特征，临床体征、以及三者测量（骨性标本，实性标本，CT影像）的结果差异，还要依靠医生的临床经验和手术过程中的触及感来科学、严谨的制定个体化的治疗方案。

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封面

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中文摘要

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前言

研究目的

1 研究目的

研究内容与方法

2 研究内容与方法

结果

1、 腰椎骨性标本测量结果

2、 腰椎实性标本测量结果

3、 CT影像学结果测量

4、 三种种测量结果对比

讨论

1、 腰椎椎弓根的测量及临床意义

2、黄韧带厚度的测量及临床意义

3、关节突大小测量及临床意义

4、椎板厚度及宽度的测量及意义

小结

致谢

参考文献

综述: 腰椎影像学检查及临床应用综述

攻读硕士期间发表的学术论文

个人简历

新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表