加味补阳还五汤对膝关节置换术后下肢静脉功能的临床研究

摘要

目的：本研究探讨加味补阳还五汤在全膝关节置换术后对下肢静脉功能改变的临床研究。
　　方法：本次研究病历均来自2015年1月至2015年12月在新疆医科大学附属中医医院关节外科行全膝关节置换患者，共70例，根据随机数字表随机分配，将其分为对照组(n=35)和治疗组(n=35)，两组患者在手术后维持相同的常规抗凝抗感染及康复治疗方案，对照组不予以其他任何干预措施，治疗组分别在术前3天、术后3天及术后10天依据辩证情况予以加味补阳还五汤加减口服干预。两组患者在术前3天、术后3天、术后14天分别行血流变检查、血浆凝血酶原时间（PT）检查、血浆部分凝血活酶时间（APTT）、D-2聚体(DD)及纤维蛋白原（FIB）检查，测量并记录患肢髌骨上缘上15cm、胫骨粗隆下10cm周径，计算患肢肿胀率（术后3天周径减去术前周径结果与术前周径之比）。临床试验期间，定期观察患肢疼痛（VAS）、股三角压痛、Homans征变化情况。本次试验所有临床采集数据统计均采用SPSS l9.0 for windows统计软件进行统计学分析。
　　结果：1.两组病例在性别、年龄、体重指数（BMI），统计学上比较无显著的差异(P＞0.05)；2.两组血液流变学指标术前比较无显著差异(P＞O.05)；两组血流变各项指标自身在手术前后比较有显著差异(P＜0.05)，但RBC变形指数指标与其他指标变化趋势相反，较术前降低；术后两组血液流变学指标比较发现全血粘度低切、高切、RBC压积、RBC聚集指数和RBC变形指数指标无显著差异(P＞0.05)，但血浆粘度指标两组之间有明显差异(P＜O.05)；3．两组凝血指标(PT、APTT、DD、FIB)术前相比较没有显著的差异性(P＞0.05)；术后治疗组凝血指标（PT、APTT、DD）与对照组相比有显著的统计学差异(P＜0.05)，而血浆纤维蛋白原（FIB）指标术后两组之间比较无明显差异性(P＞0.05)；4.两组病人髌骨上缘上15cm、胫骨粗隆下10cm周径在术前无显著的差异(P＞0.05)，术后3天及14天后两组患肢周径与肿胀率相比有显著意义(P＜O.05)；5.术后两组患肢疼痛度相比较有显著意义(P＜O.05)，而两组之间股三角压痛与Homans征对比无显著差异(P＞0.05)；
　　结论：1.加味补阳还五汤能够改善术后凝血指标，对预防下肢深静脉血栓有一定的影响；2.服用加味补阳还五汤对术后患肢的肿胀程度及疼痛程度有一定的改善作用。

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前言

研究内容与方法

1 临床资料

1.4 研究方法：

1.5 统计方法：

技术路线图

结果

2 一般资料

3 实验室指标

4. 临床观察指标

讨论

1 膝关节置换术的临床意义

2.1 现代医学对于TKA术后的认知

2.2 膝关节置换术后LEDVT发病机理研究

2.3 西医防治LEDVT的措施研究

2.4 西医治疗下肢静脉功能异常的不足

2.5 祖国医学对LEDVT的认知

2.6 补阳还五汤的方解及随证加减

2.7 现代药理学对补阳还五汤的研究

2.8 加味补阳还五汤配合常规疗法对下肢静脉功能异常治疗的优势

2.9 本次研究的局限性及改进

小结

致谢

参考文献

附录

综述: 膝关节置换围手术期的中医药治疗现状

攻读硕士学位期间发表的学位论文

导师评阅表