人工关节置换治疗活动期髋关节结核中长期疗效观察

摘要

目的：评价人工髋关节置换治疗活动期髋关节结核中长期疗效。
　　方法：回顾性分析2006年1月-2012年1月期间接受一期人工关节置换治疗的8例活动性髋关节结核患者的相关资料，男5例，女3例；年龄20-70岁，平均50岁。3例关节内脓肿，5例存在有关节周围脓肿，均有不同程度髋臼及股骨头破坏。术前红细胞沉降率为50-95 mm/h，平均72mm/h；C反应蛋白为40-72mg/L，平均53mg/L。术前正规抗结核治疗时间平均3周(2-5周)。所有患者术中均彻底清除髋关节结核脓肿、坏死组织及髋关节死骨，全部采用非骨水泥型人工关节假体置换。临床表现、术中肉眼观、病理及实验室检查证实为活动期髋关节结核。术后系统正规抗结核治疗一年至一年半。
　　结果：8例患者均获得随访，随访时间3-10年（平均6.4年）。所有患者切口术后均一期愈合，红细胞沉降率恢复正常时间平均为4.2个月(2~7个月)，C反应蛋白恢复正常时间平均为2.4个月(1-4个月)。髋关节Harris评分从(32.0±2.5)分改善至(90.4±5.7)分。1例患者因胃肠道反应自行停用抗结核化疗后结核复发，术后7年随访时患髋疼痛伴窦道流脓，能勉强行走500m，复查x片示股骨柄和髋臼杯存在明显松动，目前继续密切随访中。
　　结论：活动性髋关节结核在有效抗结核化疗的基础上行一期或二期人工关节置换可以获得较好的中长期临床疗效，但仍需持谨慎态度对待，目前其手术指针及可行性仍存在较大的争议。

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前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 内容与方法

3 质量控制

4 统计方法

5 研究方案

结果

1 术前资料

2 资料收集与分析

3 术后随访资料

讨论

1 肺结核与骨关节结核

2 肺结核与骨关节结核的流行病学

3 新疆地域与种族分布特点对骨关节结核的影响

4 骨关节结核中活动期髋关节结核的危害

5 人工关节置换治疗活动期髋关节结核的术后并发症

6 人工关节置换治疗活动期髋关节结核的依据及疗效

7 一期或二期关节置换治疗活动期髋关节结核的决定因素

8 影响髋关节置换治疗活动期髋关节结核的中长期的因素

9 本次研究缺陷与不足

小结

致谢

参考文献

综述: 人工关节置换治疗活动期髋关节结核的临床研究进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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