慢性肾脏病患者24小时动态血压变化特点的临床研究

摘要

目的：探讨不同阶段慢性肾脏病(CKD）患者24小时血压动态变化特点。
　　方法：以新疆医科大学第一附属医院肾内科慢性肾脏病患者362例为研究对象，根据肾小球率过滤分为5组：CKD1期组101例；CKD2期组83例；CKD3期组90例；CKD4期组56例；CKD5期组32例。使用携带式动态血压监测仪测定各组患者动态血压参数、昼夜节律,同时测量相关临床指标。
　　结果：①随着肾功能损伤加重，24h、日间、夜间平均收缩压及脉压越来越高；②CKD患者总体非勺型、反勺型血压比例分别为53.0％、24.3%，勺型血压比例仅为20.7%，且随着肾脏损害程度逐步加重，勺型血压比例逐渐下降；③非勺型、反勺型与勺型血压患者相比，夜间平均收缩压、舒张压、脉压明显上升，夜间收缩压及舒张压下降率明显下降；④随着肾小球滤过率下降，各期左室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室心肌质量指数逐渐增加，同时伴随射血分数的下降；反勺型相较非勺型、勺型血压E/A逐步下降，同时反勺型、非勺型相较勺型血压左心室心肌质量指数逐步增加；⑤微量白蛋白尿（MAU）＞300mg/24h相较于30mg/24h≤MAU＜300mg/24h，平均收缩压明显上升。
　　结论：随着肾功能进展，CKD患者血压水平逐渐上升，以非勺型、反勺型血压模式为主，且早期即有昼夜节律异常表现；而血压昼夜节律异常能够影响左心室的结构及功能；随着微量白蛋白尿水平升高,收缩压、舒张压及左心室心肌质量指数均逐渐升高。

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前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 内容与方法

3 统计学方法

结果

1 CKD不同分期患者基线资料比较

2 CKD不同分期患者的高血压患病比例及ABPM指标比较

3 CKD不同分期患者动态血压模式比较

4 不同动态血压模式患者ABPM指标及实验室指标比较

5不同24 h微量白蛋白尿患者ABPM指标比较

讨论

1慢性肾脏病患者高血压的变化特点

2 慢性肾脏病患者动态血压变化模式

3 慢性肾脏病患者不同血压模式与心脏结构及功能的相关分析

4 慢性肾脏病患者动态血压与微量白蛋白尿水平的关系

小结

致谢

参考文献

综述: 慢性肾脏病高血压发病机制及其诊断进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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