营养改善计划对义务教育学生营养及健康状况影响的效果评估

摘要

目的：了解新疆兵团下属农村义务教育学生营养及健康状况，分析其影响因素并评估营养改善计划实施效果，为改善农村地区学生营养状况提供科学依据和建议。
　　方法：⑴采用记账法对中小学生的食物摄入情况进行调查，根据《食物成分表》计算出能量及主要营养素摄入状况，计算人均摄入量并参考2013年膳食营养素参考摄入量（DRIs）同年龄段参考摄入量平均水平计算达标比例。⑵按照标准测量方法测量监测学生的身高体重，并参考《2010年中国学生体质与健康调研报告》判定生长迟缓、消瘦及超重肥胖的检出率。⑶采用氰化高铁血红蛋白法检测中小学生血红蛋白浓度，按诊断标准计算贫血患病率，并测定血清维生素A和维生素D浓度。数据整理后采用SPSS21.0统计软件分年龄、性别进行描述分析并与2011年基线数据分析比较。
　　结果：①各学校粮谷类（324.35g）和食用油（22.22g）供给量适宜，蔬菜（269.86g）、禽畜肉（51.31g）、蛋（48.26g）和奶（85.24g）供给量不足，而豆类（17.14g）供给量严重不足，一半以上学校摄入量为0，各学年监测结果与2011年基线数据比较，差异无统计学意义（F=1.23，P>0.05）。各学校能量（1995.73kcal）、蛋白质（57.08g）、维生素A（554.87μgRE）、铁（16.55mg）和锌（8.74mg）的供给量适宜，而维生素C（63.47mg）、钙（831.95mg）的供给量不足，将连续4学年监测数据与2011年基线数据进行比较后，差异具有统计学意义（F=353.64，P<0.05）。②所调查学生身高男生8~18岁低于全国平均水平，女生8~14岁低于全国平均水平，男女生均在15~18岁低于新疆平均水平；体重男生13~18岁低于全国及新疆平均水平，女生18~岁低于全国平均水平，14~18岁除16~岁组低于新疆平均水平，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。③总生长迟缓率为6.8％，男生（8.1%）高于女生（5.2%）且差异具有统计学意义（χ2=95.40，P<0.001）。不同年龄比较，在高年龄组（17~18岁）生长迟缓检出率最高（χ2=385.26，P<0.001）。总消瘦率为6.6%，男生（7.6%）高于女生（5.5%）且差异具有统计学意义（Z=49.40，P<0.001）。不同年龄组比较，16~18岁组消瘦率最高且差异具有统计学意义（χ2=88.89，P<0.001）。不同学年与基线数据比较，营养不良率逐年降低且存在统计学差异。非条件logistics回归分析，性别、年龄、粮谷类、能量、蛋白质为营养不良的影响因素。④总超重率为9.0%，其中男生10.6%，女生7.2%；总肥胖率为3.5%，男生4.2%，女生2.7%。男女生超重肥胖率比较差异具有统计学意义（Z=153.18，P<0.001），不同年龄比较，低年龄组（6~8岁）超重肥胖高发，差异具有统计学意义（χ2=153.18，P<0.001）。不同学年与基线数据比较，超重肥胖率均无统计学差异。非条件logistics回归分析，性别、食用油类、能量和蛋白质为超重肥胖的影响因素。⑤总贫血患病率为14.4%，其中男生14.7%，女生14.1%，男女生贫血检出率比较，差异无统计学意义（χ2=0.33， P=0.56）。不同年龄组比较，11~12岁组贫血患病率最高且差异具有统计学意义（χ2=57.60，P<0.001）。不同学年与基线数据比较，贫血患病率逐年降低。经非条件logistics回归分析，性别、畜禽肉类、维生素A、铁、钙为贫血的影响因素。血清维生素A和维生素D水平测定结果均低于参考值，男女生维生素A水平无性别差异而维生素D水平存在性别差异（t=4.97，P<0.001）。
　　结论：⑴所监测兵团农村学校义务教育学生膳食结构不合理，营养素摄入不均衡。营养改善计划后食物供给及能量营养素摄入有较大提高，但豆类食物供给量偏低，营养素方面，蛋白质、钙以及铁的供给量需增加。⑵所监测对象高年龄组学生的身高、体重未达到全国及新疆平均水平，男生较女生达标程度低。⑶男生较于女生更容易发生营养不良及超重肥胖，提示男生是营养监测及改善的重点对象。在年龄方面，高年龄组营养不良高发，低年龄组易发超重肥胖。⑷相比于实施营养改善计划之前，学生的营养状况有较大改善，营养不良率明显呈现降低趋势。⑸营养改善计划实施后贫血患病率明显降低；血清维生素A和维生素D检测结果远低于参考值，且男女生维生素D水平存在差异。需增加富含维生素A、D食物供给，改善本地区学生营养状况。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 调查方法与内容

3 评判标准

4 质量控制

5 数据处理与分析

6 技术路线

结果

1 研究对象基本情况

2 膳食结构及营养素摄入情况

3 体质状况

4 营养状况

5 血生化检查结果

6 影响因素分析

讨论

1 食物结构

2 能量及营养素

3 体质状况

4 影响因素

5 建议

6 不足之处

小结

致谢

参考文献

附录

综述:膳食营养因素与学生营养状况研究进展

攻读硕士学位期间发表的学位论文

导师评阅表