维吾尔族高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征中医证型特点研究

摘要

目的：通过观察维吾尔族高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征患者的中医证候分布情况，揭示其内在规律,并借助现代检测手段，量化维吾尔族高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征的临床特点，为维吾尔族高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征患者中医辨证分型提供相关依据，指导临床治疗。
　　方法：取符合纳入标准的106例维吾尔族高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征患者，收集性别、年龄、病史等一般资料及症状、体征、舌苔脉象等，进行中医辨证分型，并分别观察SBP、DBP、Hcy、FPG、2hPG、HbA1C、TG、HDL-C、LDL-C、GFR、Cys-C、SUA、Scr、BUN等检查结果，进行统计学分析。
　　结果：
　　(1)106例维吾尔族高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征患者的中医证型分布如下：痰湿壅盛证分布最广，痰湿壅盛证31例（29.2％）>阴虚阳亢证25例（23.6%）>肝火亢盛证19例（17.9%）>阴阳两虚证18例（17%）>瘀血阻络证13例（12.3%）。
　　(2)高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征患者阴阳两虚证年龄高于平均年龄，且均高于肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、瘀血阻络证的年龄，差异均具有统计学意义。
　　(3)高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征患者中有高血压家族史者多见，所占比例为60.38%，阴虚阳亢证、痰湿壅盛证与瘀血阻络证之间差异均具有统计学意义。
　　(4)高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征患者饮食习惯以高盐及肥甘油腻居多,占55.66%,其次是肥甘油腻，但差异无统计学意义。阴虚阳亢证、阴阳两虚证与肝火亢盛证饮食习惯间有差异，且差异均具有统计学意义，而痰湿壅盛证、瘀血阻络证之间无显著差异。
　　(5)高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征患者中3级高血压者居多，占85.85%。肝火亢盛证、痰湿壅盛证与阴阳两虚证高血压分级间差异有统计学意义。
　　(6)高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征各中医证型的腰围总体比较，差异具有统计学意义。各中医证型腰围两两比较，肝火亢盛证、阴虚阳亢证与阴阳两虚证间差异具有统计学意义。
　　(7)高血压分级间Hcy水平比较:高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征Hcy水平3级>2级>1级，但差异不具有统计学意义。
　　(8) Hcy与肾功指标的相关性分析：高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征Hcy水平与SUA、Scr呈正相关，与GFR呈负相关，且具有统计学意义，与其他肾功指标无显著相关性。
　　结论：
　　(1)高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征中医证型分布特点：痰湿壅盛证分布最广，其分布次序为：痰湿壅盛证>阴虚阳亢证>肝火亢盛证>阴阳两虚证>瘀血阻络证。
　　(2) Hcy水平随血压分级级次的增高而增高。在高血压五个证型中，瘀血阻络证患者的Hcy水平最高，其次是痰湿壅盛证患者，提示针对维吾尔族高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征患者，中医治疗在平肝潜阳的基础上，要配伍祛湿化痰、活血化瘀之品。
　　(3)高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征与性别、肥胖、血压分级、血糖、血脂均密切相关，提示我们要重视治疗性生活干预，改变肥甘厚味的饮食习惯，适当运动并控制体重，戒烟限酒，调畅情志。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

研究内容与方法

1研究内容

2研究方法

3质量控制

4统计分析

5技术路线图

结果

1 高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征中医证型分布

2 高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征性别构成、年龄、高血压家族史情况比较

3 高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征饮食习惯情况

4 高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征患者高血压病史、高血压分级、高血压危险分层情况比较

5 高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征腰围、BMI、血脂水平比较

6 高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征糖代谢情况、SBP、DBP比较

7 高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征肾功能情况

8 高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征各中医证型与Hcy水平比较

9 高血压分级与年龄

10 高血压分级与Hcy水平

11 高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征Hcy水平与性别的相关性

12 高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征Hcy水平与年龄的相关性

13 Hcy与肾功指标的相关性

讨论

1 高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征中医证型分布特点

2 高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征各中医证型中，性别构成的差异性

3 高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征各中医证型与年龄差异的关系

4 高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征患者血浆Hcy水平在各中医证型中的差异

5 高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征患者血浆Hcy水平与血压分级级别的关系

6 高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征中医证型与糖脂代谢异常的关系

7 高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征腰围、BMI与中医证型的关系

8 高血压伴高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征Hcy水平与肾功指标的关系

小结

致谢

参考文献

附录

综述:H型高血压及代谢综合征中西医研究现状

攻读硕士学位期间发表的学术论文

导师评阅表