伊犁州新型农牧区合作医疗运行现状及满意度调查研究

摘要

目的：了解伊犁州新型农牧区合作医疗2009-2016年运行状况及存在问题，对新型农牧区合作医疗作合理评价和管理经验总结。探讨该范围内对参合者新农合满意度影响因素。不仅能够对新农合总结经验和提出建议，还能为今后的城乡居民基本医疗保险制度顺利开展提供借鉴和参考。 方法：（1）使用确定的13个新农合运行指标对新农合进行现状描述。（2）目的抽样5位具有代表性的新农合管理人员进行实地深入访谈。（3）实地调查伊犁州内两村320位新农合参与者满意度，使用SPSS17.0软件统计分析，计量数据采取均值±标准差用来统计描述；采用Logistic回归对新农合总满意度影响相关因素进行分析。 结果：现状描述：（1）2009-2016年参合率均保持在95%以上， 2012-2016年参合率保持在99.3%以上，平均增长率为0.57%高于全疆0.34%；（2）2016年经办机构平均每人管理参合人数为1.13万人，高于全疆0.95万人；（3）2009年中央补助、自治区补助、地方补助、个人缴纳比例为30.08%、30.62%、16.71%、22.54%，2016年比例变成52.54%、14.63%、7.14%、25.25%，人均筹集资金呈现逐年渐递增的趋势，达到570元，平均增长率33.65%高于全疆30.94%；（4） 2009-2016年当年总体受益率从87.9%依次增加到273.22%，当年住院平均补偿比从42%增长到64.08%；（5）2011年基金使用率为82%低于全疆84.21%，低于85%的标准， 2013年基金使用率为107.3%高于全疆103.04%；经深入访谈经办人员得到：（1）州级、县级经办人员均认为新农合整体发展状况十分良好；（2）州级经办人员认为问题主要出现在对大型医疗机构的监管方面，县级经办人员认为在经办过程中经办压力大，管理人员匮乏，在个人缴纳筹集方面缺乏长期的机制控制；（3）某镇卫生院管理人员、某乡卫生院村医均认为缺乏医疗卫生技术人员配置；满意度问卷调查可得：（1）参合人员总满意度满意率为100%，参合人数总满意度分布中以非常满意为主占调查总人数比例为83.75%，满意人数占总调查人数比例为16.25%；（2）14项新农合满意度项目中只有大病报销范围满意度均值小于75分，剩余13项新农合满意度项目均值均大于75分；（3）Logistic二元最优回归方程中，性别、缴纳医保费用、大病报销比例、门诊慢性病报销、三甲医院及省外报销、村卫生所门诊报销、报销流程都是保护因素。 结论：伊犁州新农合是一种低水平、广覆盖的互助共济形式医疗保障制度，中央的补助成为可持续发展的关键；经办成果显著、社会评价较高；经办机构人员 匮乏，经办能力有待改善；缴纳医保费用、大病报销比例、门诊慢性病报销、三甲医院及省外报销、村卫生所门诊报销、报销流程成为控制整体满意度的关键因素。

目录

声明

前言

研究内容与方法

1 资料来源

2 研究对象

3 研究内容

4 研究方法

5 统计分析

6 质量控制

7 技术路线

结果

1 2009-2016年伊犁州新型农牧区合作医疗覆盖整体状况

2 伊犁州新型农牧区合作医疗经办机构状况

3 伊犁州新型农牧区合作医疗资金筹集水平

4 伊犁州新型农牧区合作医疗的补偿与受益状况

5 2009-2016年伊犁州新型农牧区合作医疗基金的使用状况

6 伊犁州地区新型农牧区合作医疗深入访谈结果

7 参合农牧民满意度分析

讨论

1 运行状况

2 对策建议

小结

致谢

参考文献

附录

综述:新农合医疗保险制度研究

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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