预防性全脑照射及其不同介入时机对局限期小细胞肺癌预后的影响

摘要

目的：回顾性分析预防性全脑照射（prophylactic cranial irradiation, PCI）及其不同介入时机对经治疗达完全缓解（complete response,CR）或部分缓解（partial response,PR）的局限期小细胞肺癌（Limited-disease small cell lung cancer,LD-SCLC）患者预后的影响。方法：收集184例LD-SCLC患者的临床资料，在基础治疗达CR 或 PR 的前提下以有无 PCI 干预分为PCI组及非 PCI组，其中 PCI组 50 例（27.2%），非 PCI组 134 例（72.8%）；又以是否完成4个周期全身治疗将PCI组分为PCI 1组（化疗周期数<4个20例）和PCI 2组（化疗周期数≥4个30例）。入组病人采用的全身治疗、胸部放射治疗以及 PCI的治疗方案一致，并对入组患者进行随访及临床数据的采集，应用 SPSS17.0 软件分别对 PCI组、非 PCI组以及 PCI组内 PCI1组、PCI2 组的临床资料和生存资料行统计学分析，以 P＜0.05 为有统计学差异。结果：PCI组与非 PCI组的脑转移发生率分别为 14.0%、30.6%，两组脑转移发生率比较有统计学差异（P＜0.05）；PCI 组与非 PCI 组的 6 个月、12 个月、24 个月脑转移发生率分别为 4.0%、6.0%、10.0%及 11.9%、17.9%、29.9%，两组 12个月、24 个月脑转移发生率有统计学差异（P＜0.05）。PCI 组的中位生存时间及 1、2、3 年生存率分别为 25 个月（95%CI：21.487-28.513） ， 78%、40%、16%，而非 PCI 组为 17 个月（95%CI：15.175-18.825） ， 56%、21.6%、8.2%，两组中位生存时间及 1 年、2 年生存率间比较有统计学差异（P＜0.05）；两组中枢神经系统不良反应的发生率无统计学差异（P＜0.05）。PCI 1组、PCI 2组的脑转移发生率分别为10.0%、16.7%，差异无统计学意义（P＞0.05），两亚组间中位生存时间及中枢神经系统不良反应发生率的差异亦无统计学意义。结论：PCI可以降低 LD-SCLC患者的脑转移发生率、延长脑转移的发生时间及总生存时间（overall survival, OS），而不会明显增加中枢神经系统不良反应的发生；不同介入时机的 PCI对 LD-SCLC 的预后未显示明显影响。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

研究内容与方法

1 一般资料

2 临床相关检查

3 治疗方法

4 疗效评价

5 中枢神经系统不良反应

6 观察指标

7 复查及随访

8 统计学方法

9 技术路线图

结果

1 患者的一般临床特征

2 治疗效果

3 中枢神经系统不良反应

讨论

1 初始治疗现状

2.预防性全脑照射

小结

致谢

参考文献

附录：

综述:小细胞肺癌脑转移的预防性治疗

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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