IL-18联合Cys C评价危重病人早期急性肾损伤的临床研究

摘要

目的：
　　探讨尿白介素-18（uIL-18）联合血清胱抑素-C（sCysC）的变化对ICU危重症病人早期急性肾损伤（AKI）临床评价作用。
　　方法：
　　严格按照纳入标准回顾分析兰州军区乌鲁木齐总医院重症医学科2009年10月-2010年10月收治的危重症患者，患者入科后每日收集血、尿标本，连续留取1周。采用ELISA法检测尿液标本中uIL-18含量，免疫比浊法测定血清标本中sCysC含量。根据测量结果将患者分为四组：A组（uIL-18﹥100pg/ml、sCysC为任意值）、B组（sCysC﹥1.5mg/L、uIL-18为任意值）、C组（uIL-18﹥100pg/ml和sCysC﹥1.5mg/L）D组（uIL-18≤100pg/ml和sCysC≤1.5mg/L），观察各组AKI发病人数并计算各组急性肾损伤罹患率，并用ROC曲线来分析sCysC和uIL-18对急性肾损伤的诊断作用，观察各组患者ICU期间的临床结局，计算各组患者在ICU期间的死亡率。
　　结果：
　　A组、B组、C组、D组，AKI的罹患率分别为82.60％、92.59%、95%、3.33%。A、B、C三组与D组罹患率差异具有统计学意义（P﹤0.0071，检验水准α'=0.0071）。但A组、B组与C组之间差异无统计学意义（P﹥0.0071）。以sCysC、uIL-18、sCysC&uIL-18作为检验变量得到的ROC曲线下面积分别为0.602（P﹤0.05）、0.793（P﹤0.05）、0.850（P﹤0.05），三项检验变量比较具有统计学意义。A组、B组、C组、D组的死亡率分别为45%、44%、40%、27%，A组、B组、C组死亡率高于D组（p﹤0.0071），但A组、B组与C组之间差异无统计学意义（P﹥0.0071）。
　　结论：
　　1.sCysC、uIL-18及sCysC联合uIL-18对ICU中AKI均可能具有早期诊断作用。
　　2.sCysC联合uIL-18对AKI的诊断优于单一应用sCysC或uIL-18。
　　3.sCysC、uIL-18升高的患者死亡率升高。

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英 文 缩 略 语

前 言

材料与方法

1 研究对象

2 检测仪器及试剂

3 研究方法

4 其它观察指标与检测方法：

5 质量控制

6 统计学方法

结果

１各组的年龄和性别比较

2各组的疾病严重程度比较

3各组基线肌酐值比较

4各组uIL-18及sCys C水平

5各组AKI发病情况比较

6 各指标与肌酐的相关性分析

7 利用ROC曲线评价sCys C联合uIL-18的诊断作用

8 各指标的阳性预测值和阴性预测值比较

9 各组患者ICU病死率比较

讨论

1 AKI：最迫切的需要是早期诊断

2 uIL-18与AKI的关系

3 sCys C与AKI的关系

4 sCys C联合白介素-18与AKI的关系

5 小结与展望

结 论

参考文献

附录一

附录二

致谢

作 者 简 介

文 献 综 述

参考文献（References）

导 师 评 阅 表