炙甘草汤预防蒽环类药物化疗所致心脏毒性的临床研究

摘要

目的：研究炙甘草汤改善含蒽环类方案化疗的乳腺癌患者心脏毒性的临床效果。
　　方法：选择既往无心血管病史，术后病理证实 IIa-IIb期的早期乳腺癌，无全身其他脏器转移，既往均未接受过蒽环类药物和或曲妥珠单抗等心脏毒性药物的治疗，所有患者化疗前的LVEF均大于60％、术前心电图、肌钙蛋白 T、心肌酶等指标均正常的女性患者共40例，采用随机数字表法分为化疗组和炙甘草汤联合化疗组。患者两组均在术后7-14天化疗，均采用多西他赛联合表柔比星方案化疗，联合化疗组在原有 TE方案基础上，于化疗前1天口服炙甘草汤，连服7天，两组均以21天为1个治疗周期，总共行6个周期治疗，分别记录比较每2个治疗周期的心电图、肌钙蛋白 T、血清肌酸激酶同工酶、心脏彩超、B型尿纳肽等变化。
　　结果：随着治疗周期的延长，两组心电图均出现不同程度的变化，炙甘草汤组的心电图变化少于单纯化疗组，差异有显著性（p=0.001）；两组的 LVEF均呈逐步下降趋势，单纯化疗组的 LVEF下降幅度大于炙甘草汤组，差异有显著性（p<0.05）；两组的 cTnT均呈逐步上升趋势，单纯化疗组的 cTnT变化幅度大于炙甘草汤组，差异具有显著性（P=0.001）；两组的 BNP均呈逐步上升趋势，单纯化疗组的 BNP升高幅度大于炙甘草汤组，差异具有显著性（P<0.005）；两组的 CK-MB均呈逐步上升趋势，单纯化疗组的 CK-MB升高幅度大于炙甘草汤组，差异具有显著性异（P<0.005）；两组患者在非心脏毒性的比较上没有统计学差异（χ2检验）。
　　结论：两组患者，随着治疗周期的延长，LVEF呈下降趋势(p<0.05)，cTnT、BNP及 CK-MB呈上升趋势（p<0.05）。但联合炙甘草汤治疗组的变化幅度低于单纯化疗组，联合炙甘草汤干预后，可有效减轻蒽环类药物的心脏毒性，提高患者对蒽环类药物的耐受性。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

缩略词中英文对照

前言

资料与方法

1 研究对象

2 研究方案

3 统计方法

结果

1.基线特征的描述

2.监测指标的描述

讨论

1.防治蒽环类药物心脏毒性

2.炙甘草汤的相关研究

3.本例研究的发现

4.本研究的局限性

5.本研究的应用前景

结 论

参考文献

所附综述：中医药对蒽环类药物所致心脏毒性的保护作用

致谢

作 者 简 介

石河子大学硕士研究生学位论文导师评阅表