老年原发性高血压患者尿L-FABP和NGAL的改变及其临床意义

摘要

目的：
　　探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白(uL-FABP)和尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(u-NGAL)对老年原发性高血压早期肾损害诊断的价值及与高血压肾损害的关系。
　　方法：
　　选取2014年10月至2015年6月就诊石河子大学医学院第一附属医院老年病科的老年原发性高血压患者42例为对象，其中高血压正常白蛋白尿(NA)组21例、高血压微量白蛋白尿(MA)组21例；另选21例年龄、性别匹配的健康体检患者为健康对照(NC)组。检测尿微量白蛋白(UmAlb)、尿肌酐(Ucr)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)，计算尿白蛋白肌酐比值(UACR)；采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组uL-FABP和uNGAL，结果除以Ucr作为最后结果，以纠正尿液浓度的影响。比较三组间uL-FABP和uNGAL的差异，并分析其与UACR、估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线计算uL-FABP和uNGAL分别诊断原发性高血压患者早期肾损伤的临界点及诊断价值。
　　结果：
　　1.MA组uL-FABP和uNGAL水平均高于NA组和NC组，差异有统计学意义(均P＜0.05)；NA组uL-FABP和uNGAL水平均高于NC组，差异有统计学意义(均P＜0.05)。
　　2.老年原发性高血压患者中，uL-FABP和uNGAL均与eGFR呈负相关(均P＜0.05)；与UACR、血肌酐、尿素氮呈正相关(均P＜0.05)。
　　3.采用尿微量白蛋白/肌酐作为参照，以18mg/g为切点，做uL-FABP和uNGAL的受试者工作特征(ROC)曲线，uL-FABP诊断老年高血压患者早期肾损害的最佳临界点为25.06ug/g?Cr，其敏感度为81％，特异度为76.2%，ROC曲线下面积为0.838(P＜0.05)；uNGAL诊断老年高血压患者早期肾损害的最佳临界点为49.79ug/g?Cr，其敏感度为85.7%，特异度为42.9%，ROC曲线下面积为0.683（P＜0.05)。
　　结论：
　　1.老年原发性高血压患者中，uL-FABP和uNGAL比尿微量白蛋白出现早，可能是高血压早期肾损害的诊断指标。
　　2.uL-FABP与uNGAL两者相比，uL-FABP对老年原发性高血压早期肾损害的诊断效能更强。
　　3.uL-FABP和uNGAL水平均随着老年原发性高血压肾损害的进展有上升趋势，提示有助于监测老年原发性高血压肾损害的发展。