淋巴细胞毒素-α基因C804A多态性、肿瘤坏死因子-α与急性冠脉综合征的关系

摘要

[目的]研究淋巴细胞毒素-α基因C804A多态性和人肿瘤坏死因子-α与急性冠脉综合征的关系。 [方法]从2007年10月至2008年12月，天津市第一中心医院心内科收治的病人中挑选200例病人作为入选对象，入选的所有病人入院后均接受了冠脉造影检查，所有不稳定心绞痛和急性心肌梗塞病人的诊断均依据ACC/AHA指南。 记录患者下列临床资料：年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、冠心病家族史、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、空腹血糖水平等。 根据冠脉造影结果分为病例组(ACS)组(120例)和对照组(80例)，ACS组根据其类型又分为不稳定型心绞痛组(UAP)和急性心肌梗塞组(AMI)。 用酶联免疫吸附(ELISA)实验测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，用AxyPrepDNA试剂盒提取LTADNA，利用多聚酶联反应(PCR)及琼脂糖凝胶电泳分析淋巴细胞毒素-α(LTA-α)基因C804A的基因型。 统计学方法：计数资料两组间比较采用卡方(X2)检验，计量资料以均数士标准差表示，并应用t检验，P<0.05差别有统计学意义。 [结果]对照组80例肿瘤坏死因子-α水平为61.74±7.71pg/ml，病例组120例肿瘤坏死因子-α水平为67.15±8.32pg/ml，t=4.63，P<0.01，所以两组测定的肿瘤坏死因子-α差别有统计学意义，病例组TNF-α明显高于对照组。 其中一支病变12例肿瘤坏死因子-α水平为61.89±6.65pg/ml，两支病变38例肿瘤坏死因子-α水平为71.80±2.32pg/ml，三支病变70例肿瘤坏死因子-α水平为72.12±6.37pg/ml，在病变组，TNF-α值与三种不同病变有关(P<0.01)，二支病变较一支病变TNF-α值明显升高(P<0.Ol)；三支病变较一支病变TNF-α值明显升高(P<0.01)；二支病变与三支病变测定的TNF-α值差别无统计学意义(P>0.05)。 病变组120例病人分为心绞痛组69例，急性心肌梗塞组51例，心绞痛组TNF-α值为64.99±3.71pg/ml，心肌梗塞组TNF-α值为72.26±4.78pg/ml，心肌梗塞组TNF-α值明显高于心绞痛组(P<0.01)。 LTA804基因型频率见表2及表3，病变组和对照组基因型差别无统计学意义(P>0.05)。病变组中不同病变程度的基因型发生的总体概率无统计学意义(P>0.05)。 对照组内不同基因型之间肿瘤坏死因子-α水平无显著差异(P>0.05)，病例组内比较一支病变组不同基因型肿瘤坏死因子-α水平差别无统计学意义(P>0.05)，二支病变不同基因型测定的TNF-α值不全相同(P<0.01)，三支病变不同基因型测定的TNF-α值不全相同(P<0.01)。突变型基因(CA和AA型)TNF-α值明显高于野生型基因(CC型)。 [结论] 1、肿瘤坏死因子-α水平与急性冠脉综合征有关，它可影响疾病的发生、发展和预后。 2、淋巴细胞毒素-α基因C804A与急性冠脉综合征无明显关系。 3、淋巴细胞毒素-α基因C804A多态性与肿瘤坏死因子-α水平有关，突变基因型的急性冠脉综合征病人随着其血管病变支数的增加，肿瘤坏死因子-α水平增高。

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结论

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综述 淋巴细胞毒素α基因C804A、肿瘤坏死因子α与冠心病急性冠脉综合征关系的研究进展

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