亚低温治疗对颅脑创伤患者心肌酶谱变骅的影响及临床意义

摘要

背景：随着社会的发展与经济的进步，人类生活方式(例如交通工具的升级转变)以及生活环境在逐步转变，与此同时，颅脑创伤(traumatic brain injury，TBI)患者的数量与日俱增，相关资料显示，颅脑创伤占全身各部位创伤的第2位，死残率高达30％～50％，居第1位。研究发现颅脑创伤后患者血液中的心肌酶谱谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白Ⅰ将发生相应的增高。亚低温治疗可以降低脑氧耗量，对颅脑创伤患者的颅内环境具有明显的保护作用。颅脑创伤患者心肌酶谱与对照组之间有显著差异性，亚低温治疗对颅脑创伤患者心肌酶谱的变化是否有影响，需要我们进行进一步的探索。
　　 目的：通过此项研究，为亚低温治疗对颅脑创伤患者心肌酶谱变化的影响及临床意义提供部分实验证据，验证亚低温治疗颅脑创伤是否有一定的优越性，为亚低温在临床中的进一步应用提供理论依据。研究亚低温治疗对颅脑创伤患者血液中谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白Ⅰ变化的影响；研究亚低温治疗对颅内压数值及颅脑创伤灶面积的影响。
　　 方法：收集颅脑创伤患者(GCS≤8分)63例，将病人随机分为亚低温组及对照组，亚低温治疗组病人创伤后12～24小时内进行亚低温治疗，保持肛温在32～35℃，在颅内压降至正常水平后再维持24h，亚低温治疗时间为3～5天。正常体温组药物治疗与亚低温治疗组相同，检测如下指标：记录第0、1、3、5、7d的颅内压数值及颅脑创伤灶脑水肿面积；使用日立“7180型”自动分析仪和锐普心梗仪得出颅脑创伤患者发病后第1、2、3、4、5天静脉血中心肌酶谱的变化趋势。
　　 结果：在整个治疗期间，亚低温组谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、与正常体温组相比较，无显著性差异(P>0.05)，而在颅脑创伤发生后3天，α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白与正常体温组相比较，有显著性差异(P<0.05)。
　　 结论：亚低温能够改善颅脑创伤患者的心肌酶谱，减轻颅脑创伤后心肌损伤程度，减少并发症，有助于改善颅脑创伤患者的转归情况。