血清骨桥蛋白水平与系统性红斑狼疮疾病活动性及脏器损害的相关性研究

摘要

目的:
　　 通过检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清中骨桥蛋白(osteopontin,OPN)水平,并与其临床及实验室指标进行相关性分析,初步探讨OPN在SLE疾病活动及脏器损害发病机制中的作用。
　　 方法:
　　 收集临床确诊的63例SLE患者及20例健康体检者的血清,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测其血清中的OPN水平。根据系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus diseaseactivity,SLEDAI),将SLE患者分为活动组(32例)和非活动组(31例)。根据尿液相关检查或肾功能或肾脏病理检查结果,分为SLE合并肾损害组(32例)与SLE未合并肾损害组(31例)。根据特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonaryfibrosis,IPF)诊断标准,分为SLE合并肺间质病变(interstitial lung disease,ILD)组(22例)与SLE未合并ILD组(41例),并根据肺部高分辨率计算机体层成像(hjgh-resolution computed tomography,HR-CT)表现进一步将SLE合并ILD组分为SLE合并IPF组(10例)与SLE合并间质性肺炎(interstitial pneumonia,IP)组(12例)。根据心电图和心脏彩色多普勒超生检查,分为SLE合并心脏损害组(25例)与未合并心脏损害组(38例)。根据SLE患者是否存在血液系统损害,分为SLE合并血液系统损害组(45例)与无血液系统损害组(38例)。根据SLE患者的关节症状和体征,分为SLE合并关节炎组(32例)与未合并关节炎组(32例)。同时详细记录采血时SLE患者的临床特征及实验室指标。采用SPSS15.0统计学软件对所得数据进行差异性比较和相关性分析。
　　 结果:
　　 (1)SLE组(63例)血清OPN水平(74.86±20.83)ng/ml显著高于正常对照组(20例)(18.25±3.32)ng/ml,t=12.06,P=0.000<0.01。
　　 (2)SLE活动组(32例)血清OPN水平(91.94±10.86)ng/ml显著高于非活动组(31例)(57.23±11.94)ng/ml,t=12.08,P=0.000<0.01。
　　 (3)SLE合并肾损害组(32例)血清OPN水平(83.92±19.19)ng/ml显著高于未合并肾损害组(31例)(65.50±18.39)ng/ml,t=3.888,P=0.000<0.01。
　　 (4)SLE合并ILD组(22例)血清OPN水平(81.98±15.90)ng/ml高于未合并ILD组(41例)(71.04±22.30)ng/ml,t=2.037,P=0.046<0.05。
　　 (5)SLE合并IPF组(10例)血清OPN水平(93.40±9.81)ng/ml显著高于SLE合并IP组(12例)(72.46±13.65)ng/ml,t=4.051,P=0.001<0.01。
　　 (6)SLE合并心脏损害组(25例)血清OPN水平(84.46±23.09)ng/ml显著高于未合并心脏损害组(38例)(68.54±16.68)ng/ml,t=3.178,P=0.002<0.01。
　　 (7)SLE合并血液系统损害组(45例)血清OPN水平(82.98±16.78)ng/ml显著高于未合并血液系统损害组(18例)(54.56±15.59)ng/ml,t=6.193,P=0.000<0.01。
　　 (8)SLE合并关节炎组(33例)血清OPN水平(75.58±18.53)ng/ml与无关节炎组(30例)(74.07±23.40)ng/ml差异无统计学意义,t=0.285,P=0.777>0.05。
　　 (9)SLE患者的血清OPN水平与SLEDAI评分、尿蛋白定量(24 h)呈显著正相关(r=0.982,P=0.000<0.01；r=0.363,P=0.003<0.01),与抗ds-DNA抗体定量呈正相关(r=0.309,P=0.016<0.05),与RBC计数、HGB均呈显著负相关(r=-0.257,P=0.042<0.05；r=-0.297,P=0.018<0.05),与补体C3呈显著负相关(r=-0.347,P=0.006<0.01),与IgG、IgA、IgM等无相关性(P均>0.05)。
　　 结论:
　　 (1)SLE组血清OPN水平显著高于正常对照组,提示OPN可能在SLE发病机制中具有一定意义。
　　 (2)SLE活动组血清OPN水平显著高于非活动组,且与SLEDAI评分、24 h尿蛋白定量等疾病活动指标呈显著正相关,与补体C3呈显著负相关,提示OPN与SLE疾病活动性有关,可以作为判断疾病活动程度的一个炎性指标。
　　 (3)SLE患者合并肾脏、肺脏、心脏、血液系统等脏器损害组的血清OPN水平显著高于无相应脏器损害组,提示OPN作为一种促炎因子可能参与了SLE脏器损害的病理过程,可以作为SLE脏器损伤的观察指标。