冠心病患者心功能与肺动脉压、心电指标的关系

摘要

目的：研究冠心病患者的心功能和肺动脉压力(Pulmonary arterial pressure，PAP)、心电指标之间的关系。
　　 方法：队列入选2009年10月-2011年2月在天津医科大学第二医院心脏内科住院的冠心病患者151例，按照NYHA分级分为A组(Ⅰ、Ⅱ级)、B组(Ⅲ级)、C组(Ⅳ级)，比较3组之间的PAP、P波离散度(P dispersion，Pd)、QT间期(QT)、QT离散度(QT dispersion，QTd)、T波峰-末间期(Tpeak-Tend，Tpe)和经纠正后的QT(QTc)、QTd(QTcd)、Tpe(Tpec)之间的差异，并分析Pd和左房内径(Left atrialdiameter，LAD)、QTd和左室舒张末径(Left ventricular end diastolic diameter，LVEDD)、Pd和QTd之间的关系。
　　 结果：①A组、B组、C组患者的Pd分别为35.10±10.99ms，56.94±9.18ms，68.87±8.63ms，差距有统计学意义(P<0.05)；LAD分别为38.55±7.80mm，45.20±6.47mm，48.48±5.29mm，差距有统计学意义(P<0.05)；Spearman秩相关结果显示：Pd和LAD存在正相关(r=0.368，P<0.05)；
　　 ②A组、B组、C组患者的QT分别为423±42ms，448±35ms，473±35ms，差距有统计学意义(P<0.05)；QTc分别为453±30ms，487±17ms，508±27ms，差距有统计学意义(P<0.05)；QTd分别为55±13ms，78±15ms，92±15ms，差距有统计学意义(P<0.05)；QTcd分别为59±15ms，90±16ms，101±18ms，差距有统计学意义(P<0.05)；LVEDD分别为47.81±6.26mm，55.54±6.10mm，63.48±7.63mm，差距有统计学意义(P<0.05)；Spearman秩相关结果显示：QTd和LVEDD存在正相关(r=0.602，P<0.05)，QTcd和LVEDD呈正相关(r=0.610，P<0.05)；
　　 ③A组、B组、C组患者的Tpe分别为85.59±10.66ms，99.00±12.76ms，112.39±9.52ms，差距有统计学意义(P<0.05)；Tpec分别为96.20±12.42ms，106.67±20.59ms，120.77±13.76ms，差距有统计学意义(P<0.05)；
　　 ④A组、B组、C组患者的PAP分别为23.88±6.07mmHg，43.29±13.47mmHg，51.56±10.65mmHg，差距有统计学意义(P<0.05)；
　　 ⑤相关性分析还显示：冠心病患者的Pd和QTd存在正相关(r=0.698，P<0.05)。
　　 结论①冠心病患者随着心功能的恶化，Pd有增加的趋势，发生房颤的风险增加；Pd和LAD呈正相关；
　　 ②冠心病患者随着心功能的恶化，QT，QTc，QTd，QTcd有增加的趋势；发生恶性心律失常的风险增加；QTd，QTcd和LVEDD呈正相关；
　　 ③冠心病患者随着心功能的恶化，Tpe、Tpec有增加的趋势，发生恶性心律失常的风险增加；
　　 ④冠心病患者随着心功能的恶化，PAP有升高的趋势；
　　 ⑤冠心病患者的Pd和QTd呈正相关。