两种不同仪器引导非球面人工晶状体植入可行性及视觉质量比较研究

摘要

目的：比较pentacam系统与itrace视功能仪测量的中老年人群角膜前表面高阶像差的差异，对影响角膜高阶像差的因素做初步研究；比较iTrace像差仪和Pentacam系统分别引导的个性化非球面人工晶体(intraocularlens，IOL)植入后的视觉质量，探讨分别利用这两种仪器引导IOL植入使术后全眼球差为0.1um的可行性。
　　方法：本研究为前瞻性临床研究。分别应用pentacam系统及itrace像差仪测量中老年97人134眼角膜前表面像差，按年龄及性别将患者分为4组，记录所有患者3mm瞳孔直径及5mm瞳孔直径下的彗差、球差、三叶草像差的均方根(RMS)值。采用t检验对获得的数据进行统计学分析。
　　分别应用Pentacam系统及iTrace像差仪对行白内障超声乳化联合非球面IOL植入术的年龄相关性白内障患者术55例(58只眼)术前1天测量6mm瞳孔直径下的角膜球差(Z40)，分为iTrace组(31只眼)，Pentacam组(27只眼)。据测量结果分别为患者植入TecnisIOL、AcrySofIQIOL、ADAPT-AOIOL，使患者术后全眼球差的预测值在0.05-0.15um范围内。术后3个月观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力(bestcorrectedvisualacuity，BCVA)、6.0mm瞳孔直径下的调制解调函数(modulationtrarsterfuncuon，MTF)、全眼及内眼球差。采用t检验对获得的数据进行统计学分析。
　　结果：术前两种仪器的检查结果比较：(1)3mm瞳孔直径下，两种仪器测量的中年女性组的彗差差异无统计学意义(P>0.05)；而老年女性组三叶草像差的pentacam测量值偏大，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)5mm瞳孔直径下，两种仪器测量的中年女性组的彗差、中年人群及老年女性组的三叶草像差差异无统计学意义(P>0.05)。(3)在各个瞳孔直径下，各个分组的球差值，老年人群及中年男性组的彗差值，老年男性组的三叶草像差值的结果均为Pentacam测量值偏大，差异有统计学意义(P<0.05)。iTrace检查结果显示：(1)各个分组的5mm瞳孔直径下的角膜像差值均较3mm瞳孔直径下的角膜像差值增加，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)各个分组的男性人群的像差值与女性人群像差值比较均无统计学意义(P>0.05)。(3)3mm瞳孔直径下，中老年人群的三叶草像差比较差异无统计学意义(P>0.05)；5mm瞳孔直径下，老年人群的三叶草像差较中年人群高，差异有统计学意义(P<0.05)；在任何瞳孔直径下，老年人群的角膜彗差值>中年人群的彗差值，差异有统计学意义(P<0.05)，而老年人群与中年人群球差比较差异无统计学意义(P>0.05)。
　　术后2组患者结果比较：(1)术后2组患者的裸眼视力、BCVA比较，差异均无统计学意义(裸眼视力t=0.832，P>0.05；矫正视力t=0.373，P>0.05)(2)所有患者术前预测的6mm瞳孔直径的全眼球差值与0.1比较差异均无统计学意义(iTrace组：t=-1.697，P=0.101；Pentacam组：t=0.640，P=0.528)；术后6.0mm瞳孔直径时两组实际全眼球差与0.1比较，iTrace组差异无统计学意义(t=0.578，P=0.568)，Pentacam组差异有统计学意义(t=2.334，P=0.028)(3)两组患者术前全眼球差预测值与术后全眼球差实际值比较，差异均无统计学意义(iTrace组：t=-1.554，P=0.131；Pentacam组：t=-2.035，P=0.052)；两组患者术后实际内眼球差与IOL本身的球差值比较，差异均无统计学意义(iTrace组：t=-1.553，P=0.131；Pentacam组t=0.731，P=0.471)。两组患者术后全眼球差实际值比较差异无统计学意义(t=1.525，P=0.133)。(4)两组患者术后6mm瞳孔时在5、10、15、20、25、30周/次(cycleperdegree，cpd)6种空间频率下去除低阶像差的MTF值及球差的MTF值比较差异均无统计学意义(P>0.05)
　　结论：pentacam和itrace测量的中老年人群的角膜高阶像差结果存在部分差异。瞳孔直径影响角膜高阶像差，瞳孔直径越大，角膜高阶像差越大。性别不是中老年人群角膜高阶像差变化的影响因素，而年龄是角膜彗差和三叶草像差的影响因素；两种仪器分别引导的非球面IOL植入术后均能获得较满意的目标球差，iTrace组预测值更趋近于实际值；两种仪器分别引导的非球面IOL植入均能获得良好的术后视觉质量。