居民健康档案的建立与利用——基于天津市河西区友谊路社区卫生服务中心的调查

摘要

目的：通过对社区居民与社区医务人员关于居民健康档案建立与利用的调查，研究居民健康档案的建立与利用情况，探讨制约健康档案建立与利用的因素，为更好的发挥居民健康档案的作用提供客观、具体、可行的政策建议。方法：以天津市河西区友谊路社区卫生服务中心服务范围内的居民及社区卫生服务中心医务人员为调查对象，在社区居民中发放调查问卷300份，在社区医务人员中发放调查问卷32份。数据经Epidata3.1录入后导入PASW18.0进行统计分析，根据资料的数据类别、分布特征和分析目的，统计推断主要采用累计概率、卡方检验、Logistic回归等方法，检验水准为双侧0=0.05。
　　结果：①在已建立居民健康档案的人员中，平均每人拥有居民健康档案的年限为5.04年，主要通过社区人员上门建档和健康体检建档两种方式建立健康档案；②社区居民60岁上下两个年龄段使用健康档案频率的差异无统计学意义，x2=5.56，P=0.24，每年一次健康体检基本成为大多数居民与自身健康档案“互动”的唯一机会；③36.3％的社区医务人员对健康档案更新随访的频次为一年一次，56.3％的社区医务人员在日常接诊患者的过程中利用居民健康档案的频次偏低，其中40.5％的社区医务人员认为信息利用价值不大无需翻阅。④社区居民对健康档案的相关认识要高于社区医务人员，社区居民对健康档案表示接受的高达83.1％，而社区医务人员对居民健康档案表示接受的比例仅为34.4％；⑤社区居民、社区医务人员对健康档案有助于降低医疗费用的认识普遍较低，分别为67.6％、37.5％。
　　结论：政府在居民健康档案的建立和利用中应继续发挥主导作用；要从更新随访、隐私信息保护、信息化、档案记录规范化等方面逐步规范和加强对居民健康档案信息资源的管理；要注重提高社区居民与医务人员对健康档案重要性的认识，提高二者在居民健康档案建立和利用中的积极性，特别要强化对社区医务人员有关居民健康档案建立和利用的培训；要建立以居民健康档案信息资源为基础的区域卫生信息管理系统，探索居民健康档案信息资源管理的长效机制，充分发挥居民健康档案信息资源在提升医疗卫生服务水平中的基础性作用。