甲状腺超声定量指标对131I治疗Graves病疗效评价的探讨

摘要

目的:1、观察放射性131I治疗Graves病后早期（治疗后7天内）超声指标变化情况。2、检测甲状腺实质内CDFI血流分级准确性;并探讨甲状腺实质内血流分级、血流面积比(BCR)与甲状腺功能的相关性。3、了解131I治疗Graves病前后不同时间点（治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月），超声指标、甲状腺功能水平变化及其相关关系。4、依疗效分为未愈组与临床治愈组，应用因子分析探讨影响131I疗效的主要成分及意义。5、治疗前超声指标对于疗效的影响及预测能力评估。6、治疗后6个月的超声指标与疗效的相关性。
　　 方法:35例临床确诊为Graves病患者，均行首次放射性131I治疗，治疗前停用富碘食物及抗甲状腺药物，并进行常规查体，检查甲状腺功能、最高吸131I率、有效半衰期，同时对患者行二维超声、彩色多普勒血流显像及频谱多普勒检查，分别测量甲状腺重量，甲状腺实质内血流分级及BCR，右叶甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、空间峰值时间平均流速(Vmean)、收缩期加速时间(SAT)、时间均值平均流速(TAVM)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、PSV×HR，每分血流量(Q)，确定服131I剂量并一次性给予。
　　 2、治疗后7天内复查甲状腺超声，治疗后1、3、6个月重复超声检查的同时，检测甲状腺功能水平。3、对上述随访结果资料整理及单因素、多因素统计学分析。
　　 结果:1、放射性131I治疗Graves病早期（治疗后7天内）二维及多普勒超声指标均未见显著性变化（P＞0.05）。2、甲状腺实质内血流分级与BCR高度相关（r=0.838，P=0.000＜0.05）;二者分别在治疗前（r分别为0.271，0.334，P＜0.05）、治疗后3个月（r分别为0.417，0.328，P＜0.05）、治疗后6个月(r分别为0.603，0.484，P＜0.05)与甲功水平存在相关性。3、在131I治疗Graves病不同时间点，即治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月有显著变化的指标包括:甲状腺重量、PSV、EDV、Vmean、PSV×HR、FT3、FT4、TSH（F值分别为12.06，4.54，3.45，4.74，3.50，22.83，12.78，2.89，P＜0.05）。4、运用因子分析，提取6个公因子，第1公因子解释为甲状腺上动脉血流速度相关参数;第2公因子解释为甲状腺实质内血流分布情况;第3公因子解释为服131I剂量;第4公因子解释为甲状腺上动脉血管指数;第5公因子解释为性别与年龄;第6公因子解释为与时间有关因素。5、本研究131I治疗Graves病总有效率达到100％。治疗前影响疗效的观察因素包括与甲状腺上动脉血流速度相关指标:PSV、EDV、Vmean、TAVM、PSV×HR;甲状腺重量;实质内血流分级及BCR;甲状腺上动脉内径及服131I剂量。上述指标与疗效呈负相关。6、6个月时与疗效相关的超声指标包括甲状腺上动脉血流速度相关指标:PSV、EDV、Vmean、TAVM、PSV×HR、Q;甲状腺重量;甲状腺实质内血流分级及面积比;甲状腺上动脉内径。上述指标与疗效呈负相关。
　　 结论:在对Graves病进行131I治疗、恢复的过程中，甲状腺二维超声及多普勒血流的部分指标可以对病情和疗效起到较好的评价及预测作用。

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摘要

缩略语／符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

对象和方法

结果

讨论

结论

参考文献

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附录

综述 超声TI-RADS诊断标准在甲状腺结节中的应用价值

致谢