头颈鳞癌患者外周血中骨桥蛋白和基质金属蛋白酶-9的临床研究意义

摘要

头颈肿瘤占全身肿瘤的16.4％～39.5％，在我国的发病率有上升趋势。头颈鳞癌的发生与烟酒接触、人乳头状瘤病毒感染等有关，并影响患者的预后。由于解剖的关系，头颈鳞癌的早期症状不明显，不易诊断，发现时多数为中晚期病例，局部呈侵袭性生长并沿黏膜下浸润扩散，易发生淋巴转移，也可发生远处转移。目前临床治疗以根治性手术结合术前或术后辅助性放疗为主，但疗效评价缺乏客观、敏感、特异的检测指标，最终的诊断还需要病理确诊。因此如何找到简便易行的头颈鳞痛相关检测指标是头颈鳞癌诊治研究中的重要课题。研究表明骨桥蛋白(osteopontin，OPN)和基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloproteinase-9，MMP-9)在恶性实体瘤如肺癌、大肠癌、宫颈癌等患者中有高表达，并且对判断肿瘤的浸润、转移和预后，指导临床诊断和治疗有重要意义。上述报道大多局限在对肿瘤组织的研究，而外周血中OPN、MMP-9含量与肿瘤的关系，尤其在头颈鳞癌诊治中的应用研究报道较少。而检测外周血中的OPN、MMP-9具有简单、快捷和无创的优点。本研究通过检测外周血中的OPN、MMP-9，探讨两者在头颈鳞痛的诊断、治疗、预后判断中的作用。
　　 目的:
　　 探讨骨桥蛋白(OPN)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在头颈鳞癌患者外周血中的临床研究意义。
　　 方法:
　　 本研究采用ELISA法检测40例头颈鳞癌患者（其中20例喉癌患者，20例下咽癌患者）、20例癌前病变患者、20例正常对照组外周血中的OPN和MMP-9的含量，探讨两者在头颈鳞癌的诊断、治疗及预后判断中的临床意义。应用SPSS17.0统计学软件对实验数据进行分析。3组患者外周血中OPN、MMP9的表达水平比较用单因素方差分析，各组间年龄的比较用单因素方差分析。t检验比较在不同临床分期、是否发生淋巴结转移的头颈鳞癌患者外周血中OPN、MMP9的表达情况。P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。
　　 结果:
　　 (1)头颈鳞癌患者外周血中OPN和MMP-9的含量明显高于癌前病变者及正常对照组含量，差异具有显著性（P＜0.05）;癌前病变组与正常对照组OPN的含量差异具有显著性(P＜0.05);癌前病变组与正常对照组MMP-9的含量差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 (2)头颈鳞痛晚期组外周血中OPN和MMP-9的含量明显高于头颈鳞癌早期组，差异具有显著性(P＜0.05);有淋巴结转移组外周血中OPN和MMP-9的含量明显高于无淋巴结转移组，差异具有统计学意义(P＜0.05);头颈鳞癌组外周血中OPN和MMP-9的含量与性别、年龄无关（P＞0.05）。
　　 (3)头颈鳞癌患者外周血中OPN和MMP-9存在相关性。
　　 结论:
　　 (1)外周血中OPN和MMP-9的含量能够反映头颈鳞癌患者机体的肿瘤负荷状况。
　　 (2)头颈鳞癌患者外周血中OPN和MMP-9的含量与头颈鳞癌的浸润、转移相关。
　　 (3)OPN和MMP-9可能在头颈鳞癌的发生、发展过程中起协同作用。
　　 (4)外周血中OPN和MMP-9可以作为头颈鳞癌的分子标志物，在头颈鳞癌的筛查方面有一定意义。

目录

声明

摘要

缩略语／符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、材料和方法

1 对象

1．1 一般临床资料

1．2 病例分组

2 方法

2．1 标本采集

2．2 主要仪器与实验试剂

2．3 实验步骤

3 统计学处理

二、结果

1．外周血中OPN和MMP-9的表达分析

1．1 外周血中MMP-9的表达分析

1．2 外周血中OPN的表达分析

1．3 OPN和MMP-9在头颈鳞癌外周血中的表达与临床病理特征的关系

1．4 头颈鳞癌外周血中OPN和MMP-9的关系

三、讨论

四、结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述 OPN和MMP-9与肿瘤关系的研究进展

致谢