自发性气胸患肺压缩形态对治疗方法选择的指导价值

摘要

目的：探讨自发性气胸患肺压缩形态对治疗方法选择的指导价值。
　　方法：采用回顾性研究的方法，回顾2012年6月-2014年7月因自发性特发性气胸于天津市胸科医院就诊并治愈的患者，依据胸部 X线后前位平片所示的患肺压缩形态将患者分为外围型和不规则型2组。观察患肺压缩形态与患者既往行胸腔闭式引流术次数、胸腔闭式引流术7d治愈率、胸腔闭式引流术治愈时间及外科手术术中所见胸膜粘连的关系。
　　结果：
　　1、共有219例患者符合纳入标准，其中外围型患者127例，不规则型患者92例。两组在性别、年龄、气胸发生位置及压缩范围无显著差异（P>0.05）。
　　2、不规则型患者既往未接受胸腔闭式引流治疗的患者13例，行1次胸腔闭式引流治疗的患者33例，行2次及以上胸腔闭式引流的患者46例，不规则型发生率分别为11.71％（13/111）、57.89%（33/57）、90.10%（46/51)，随既往行胸腔闭式引流次数增加而升高，三者两两比较均具有统计学差异（χ2=96.339，P<0.01）。
　　3、外围型患者行胸腔闭式引流术治愈94例，7d治愈85例，7d治愈率90.4%（85/94），治愈平均时间4.00±2.07d；不规则型患者行胸腔闭式引流治愈30例，7d治愈11例，7d治愈率36.7%（11/30），治愈平均时间10.10±4.87d。不规则型胸腔闭式引流术7d治愈率低于外围型（χ2=37.596，P<0.01），胸腔闭式引流术治愈时间长于外围组（t=9.806，P<0.01）。
　　4、2组共有95例患者经外科手术治疗治愈，外围型患者33例，术中可见胸膜粘连6例，胸膜粘连的发生率为18.2%（6/33）。不规则型患者62例，术中可见胸膜粘连57例，胸膜粘连发生率为91.8%（57/62），不规则型胸膜粘连发生率高于外围型，差异具有统计学意义(χ2=52.445，P<0.01)。
　　结论：
　　利用患者胸部 X线后前位摄片患肺压缩形态不同对于特发性自发性气胸患者治疗方法选择是有指导价值的。当患肺压缩形态为外围型时提示患者为首次发病，行胸腔闭式引流术治疗，7d治愈率高，治愈时间短，外科手术可见胸膜粘连发生率低；当患肺压缩形态为不规则型时提示患者为复发性气胸，且既往已行胸腔闭式引流术等有创性治疗，再次行胸腔闭式引流术治疗，7d治愈率低、治愈时间延长，术中可见胸膜腔内存在胸膜粘连。因此对于自发性特发性气胸患者患肺压缩形态不规则型宜行手术治疗。

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缩略语

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1 对象和方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 一般情况

2.2 患肺压缩形态与既往胸腔闭式引流次数的关系

2.3 患肺压缩形态与本次胸腔闭式引流术7d治愈率及治愈时间的关系

2.4 肺部压缩形态与胸膜粘连的关系

3 讨论

3.1 特发性自发性气胸的病理学改变及病因

3.2 特发性自发性气胸检查手段

3.3PSP临床常用的治疗方法

3.4 胸膜粘连形成机制与胸部X线患肺压缩形态

3.5胸膜粘连与气胸治疗方法之间的关系

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述: 自发性气胸病因及诊治进展

致谢