动 脉 化 疗 栓 塞 治 疗 晚 期 膀 胱 癌 伴 血 尿 患 者的临床疗效评价

摘要

目的：评价动脉化疗栓塞治疗晚期膀胱癌伴血尿患者的临床疗效。
　　方法：回顾分析在2015年3月至2016年12月期间，行膀胱动脉或选择性髂内动脉化疗栓塞治疗的31例晚期膀胱癌伴血尿患者。所有患者均经病理证实为尿路上皮癌。肿瘤TNM分期为T3-T4，其中T3期12例，T4期19例。31例患者中男23例，女8例，平均年龄72.0岁。临床症状：全部患者均有不同程度肉眼血尿；6例尿路阻塞，其中4例因血凝块致排尿困难，均需导尿及持续膀胱冲洗，2例由肿瘤阻塞输尿管口致尿路积水，1例经皮肾穿刺造瘘术；膀胱刺激征5例，表现为排尿时尿道针刺感或烧灼感。介入手术均采用双侧膀胱动脉或选择性髂内动脉化疗栓塞。使用的动脉灌注化疗药物为氟尿嘧啶（500mg~750mg）、吉西他滨（500mg~1000mg）或/和奥沙利铂（50mg~150mg）。使用的栓塞剂为明胶海绵颗粒、明胶海绵条、个别患者结合使用弹簧圈。在患者经首次化疗栓塞4周后，观察近期临床症状改善情况及疾病控制率。
　　结果：动脉化疗栓塞技术成功率100％，31例患者在5日内血尿均得到有效控制，血尿消失者为90.3%（28/31）,剩余3例患者术后尿色变淡，病情稳定，未再行进一步治疗，4周后无复发或病情加重病例；6例尿路阻塞患者中，4例因血凝血块致排尿困难者均得到缓解；2例尿路积水患者症状未见消失，但其中1例经治疗膀胱肿瘤体积明显缩小。5例膀胱刺激征患者，术后均得到缓解。根据实体瘤治疗疗效评价标准：部分缓解13例，稳定11例，进展7例，治疗有效率为41.9%（13/31），疾病控制率为77.4%（24/31）。
　　结论：动脉化疗栓塞可有效改善晚期膀胱癌伴血尿患者的临床症状，提高生活质量，并控制肿瘤生长，患者可耐受度强，近期疗效良好。

目录

常用缩写词中英文对照表

前言

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.2 方法

1.2.1 术前准备

1.2.2 手术操作

1.2.3 疗效评价

2 结果

3 讨论

3.1 动脉化疗栓塞改善患者临床症状意义

3.2 动脉化疗栓塞控制肿瘤生长疗效

4 本文研究的不足

5 结论

参考文献

综述：膀胱癌伴难治性血尿的动脉栓塞治疗

致谢

个人简历