Gemini MK-Ⅱ活动垫片膝关节假体TKA术后胫股关节扭转分析

摘要

目的：探讨Gemini MK-II活动垫片膝关节假体全膝关节置换（total knee arthroplasty, TKA)术后胫股关节扭转不匹配情况及其相关因素。
　　方法：选取2012年2月至2013年12月天津市人民医院关节外科采用Gemini MK-II活动垫片假体 TKA手术治疗的内翻型膝关节骨性关节炎患者74例（79膝），男15例，女59例，手术时平均年龄66.87±6.68岁。手术均采用固定3°外旋确定股骨假体外旋，膝关节屈伸动态定位确定胫骨假体旋转轴。对手术前后膝关节负重正侧位X线和CT进行测量，分析胫股关节扭转不匹配角（rotational mismatch angle，RMA）改变情况，并对术后胫股关节扭转不良相关因素进行分析。
　　结果：74例（79膝）患者均获随访，随访时间6～29个月，平均20.2个月。TKA术前 RMA平均-0.202°±4.652°，术后平均-0.684°±6.604°，手术前后差异无统计学意义（P=0.543）。术前2膝RMA＞10°，术后8例RMA＞10°，术后扭转不匹配发生率大于术前（P=0.050）；TKA术后89.87％（71/79）RMA位于安全范围（0°±10°）。TKA术后4膝股骨后髁角偏倚＞5°，17膝胫骨假体旋转偏倚＞8°。术前胫骨旋转角（tibial rotation angle，TRA）、术前胫股关节RMA、术后TRA和术后胫股关节RMA具有线性相关（P＜0.05）。术后胫骨假体TRA偏倚＞8°，17膝中7膝术后胫股关节RMA偏倚＞10°（41.2%），而胫骨假体TRA偏倚＜8°，62膝中1膝术后胫股关节RMA偏倚＞10°（1.6%），差异比较存在显著性意义（Χ2=22.946，P=0.000）。
　　结论：内翻型膝关节骨性关节炎患者行Gemini MK-II活动垫片膝关节假体TKA术中采用固定3°股骨假体外旋、屈伸动态定位法确定胫骨假体旋转力线术后容易出现胫股关节扭转不良。术前TRA、术前RMA、术后TRA和术后胫股关节RMA具有相关性，临床TKA术中应注意避免胫骨假体旋转偏倚＞8°，预防术后胫股关节扭转不良发生。

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缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1.1对象和方法

1.1.1一般资料

1.1.2手术方法

1.1.3影像学测量

1.1.4统计学方法

1.2结果

1.2.1 TKA手术前后影像学结果比较

1.2.2 TKA术后胫股关节RMA相关因素分析

1.3讨论

1.3.1 TKA术后膝关节疼痛原因：

1.3.2 内翻型膝关节骨性关节炎TKA手术特点

1.3.3 内翻型膝关节骨性关节炎胫骨截骨：

1.3.4 股骨假体旋转定位

1.3.5 胫骨假体旋转定位

1.3.6 TKA术后胫股关节扭转

1.4小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述: 全膝关节置换术后失稳的诊断和治疗研究进展

致谢