影像学在淋巴/血液疾病诊断及治疗价值初探

摘要

第一部分血液病患者腹部真菌感染的CT表现
　　目的：回顾性地评价血液病中性为粒细胞缺乏患者腹部真菌感染的CT表现。方法：收集本院两年内血液病患者中确诊和临床诊断为腹部真菌病患者17例，其中女性8例，男性9例，年龄范围3-49，平均年龄（24.5±16.8）岁，所有患者均进行CT扫描，从位置、数量、形态、密度及增强扫描方面对其进行观察。同时参考临床资料来观察每位患者的临床状态和预后。结果：所有患者中性粒细胞缺乏：11例急性髓系白血病（AML）（M2型5例， M5型6例）、4例急性淋巴细胞白血病（ALL）患者均接受化学治疗，1例重型再生障碍性贫血（SAA）患者骨髓移植后免疫抑制治疗，1例超重型再生障碍性贫血（VSAA）患者尚未接受治疗。真菌感染侵及肝、脾、肾及回肠。CT可见继发于血管栓塞引起的实质脏器或肠道的梗塞或穿孔；脓肿引起的实质脏器低密度影。结论：腹部真菌有其特征性表现，结合中性粒细胞缺乏病史，可提示临床做出诊断。
　　第二部分生发中心型与非生发中心型弥漫性大B细胞淋巴瘤的影像学鉴别
　　目的：分析生发中心B细胞型（GCB）与非生发中心B细胞型（non-GCB）弥漫性大B细胞淋巴瘤各部位淋巴结大小及形态差异，并尝试做出鉴别诊断。方法：收集2008年至2014年有明确病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）且有明确免疫组织化学分型的，有完整影像资料的患者46例，分别记录双侧颈部、双侧颌下、双侧腋窝、双侧锁骨上窝、双侧腹股沟、腹腔每侧最大两个淋巴结的垂直径乘积和长短径之比（L/S），将各部位垂直径乘积和L/S值按GCB和non-GCB两组进行独立样本T检验和Mann-Whiteny U检验，再计算出有统计学意义组的均数进行比较，并做 ROC曲线尝试鉴别诊断。结果：垂直径乘积：全部组 GCB型：0.88（0.31，1.00）cm2；全部组non-GCB型：0.84（0.44，1.44）cm2；颈部组GCB型：1.05（0.47，1.13） cm2；颈部组non-GCB型：1.14（0.61，4.00）cm2；腹股沟组GCB型：0.38±0.26cm2；腹股沟组non-GCB型：0.72（0.44，0.98）cm2。GCB型患者和non-GCB型患者淋巴结的垂直径之积在全身、双侧颈部和双侧腹股沟差异有统计学意义，ROC曲线测得临界值：全身：0.490cm2；双侧颈部0.925cm2；双侧腹股沟0.490cm2。而双侧腋窝、双侧颌下、双侧锁骨上窝、腹腔淋巴结大小差异均无统计学意义。L/S值：全部组GCB型：1.91±0.71；全部组non-GCB型：2.19±0.85；腋窝组GCB型：1.79±0.22；腋窝组non-GCB型：2.28±0.77；颌下组GCB型：1.62±0.25；颌下组non-GCB型；1.90±0.55。non-GCB型患者和GCB型患者淋巴结的L/S值在全身、双侧腋下和双侧颌下差异有统计学意义，ROC曲线测得临界值：全身：1.845；双侧腋窝2.055；双侧颌下诊断显著性水平P值>0.05。而双侧颈部、双侧腹肌沟、双侧锁骨上窝、腹腔淋巴结大小差异均无统计学意义。
　　结论：在DLBCL中non-GCB型患者淋巴结普遍较GCB型患者大，主要表现在双侧颈部及双侧腹股沟区，并可为鉴别诊断提供参考；在恶性度上低于GCB型，主要表现在双侧腋窝及双侧颌下，且腋窝处数据可为鉴别诊断提供参考。

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前言

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缩略语说明

第一部分血液病患者腹部真菌感染的CT表现

1. 资料和方法

2. 结果

3.讨论

第二部分生发中心型与非生发中心型弥漫性大B细胞淋巴瘤的影像学鉴别

1. 资料与方法

2.结果

3.讨论

参考文献

结论

本研究创新性

本研究局限性

综述：血液病患者腹部真菌感染的CT表现

摘要

前言

1．血液病

2 血液病合并真菌感染

3腹部真菌感染的CT表现

4 血液病合并腹部真菌感染的预防和护理

综述参考文献

致谢

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