原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压及左心室功能和结构相关研究

摘要

目的：探讨原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的危险因素及对患者血压、左心室结构及功能改变的影响。
　　方法：选取2014年1月—2015年6月天津市津南区咸水沽医院呼吸内科原发性高血压伴OSAHS患者120例。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为四组：单纯高血压组(EH)（n=34）：AHI<5次/小时；高血压伴轻度OSAHS组（n=15）：AHI5-15次/小时；高血压伴中度OSAHS组（n=26）：AHI15-30次/小时；高血压伴重度OSAHS组（n=45）：AHI>30次/小时。四组患者均记录相关指标性别、年龄，计算吸烟率、饮酒率，体重指数（BMI）；行24小时动态血压记录24小时平均收缩压（24 hMSP），24小时平均舒张压（24hMDP），日间平均收缩压（DMSP），日间平均舒张压（DMDP），夜间平均收缩压（NMSP），夜间平均舒张压（NMDP），非杓形型血压比例（血压节律变异）；行多普勒超声心动图检查，记录左心室舒张末内径(LVIDD)，左心室收缩末内径(LVIDS)，室间隔厚度(IVST)，左心室后壁厚度(LVPWT)，每搏输出量（SV），左心室射血分数（LVEF），二尖瓣血流频谱舒张早期最大血流速度（E峰），二尖瓣血流频谱舒张晚期最大血流速度（A峰），计算左室舒张末期容积（EDA）、左室收缩末期容积（ESA）、E/A值、左心室质量指数（LVMI）。计量资料预先进行正态性检验，正态分布计量资料进行 t检验，偏态分布的计量资料采用秩和检验。计数资料比较采用χ2检验。以 P﹤0.05表示差异有统计学意义。
　　结果：
　　1、一般情况对比：四组患者性别、年龄及饮酒率组间比较均无统计学差异(P>0.05)；吸烟率及BMI四组间比较有统计学差异(P<0.05)。
　　2、睡眠检测指标的对比：AHI、平均血氧饱和度(MSaO2)、血氧饱和度<90％时间(TSaO2L90)四组间比较有统计学差异（P<0.05)。
　　3、动态血压监测指标的对比：患者24小时、日间的平均收缩压及平均舒张压，夜间平均舒张压在OSAHS轻度组与单纯高血压组，OSAHS中度组与OSAHS轻度组，OSAHS重度组与OSAHS中度组对比均有统计学意义（P<0.05）；夜间平均收缩压OSAHS三组间比较（P<0.001）具有显著统计学差异；四组非杓型血压百分比（血压节律变异）（24.60%，46.40%，52.80%，64.60%）在OSAHS轻度组与单纯高血压组，OSAHS中度组与OSAHS轻度组，OSAHS重度组与OSAHS中度组比较均有统计学意义（P<0.05）。
　　4、左心室重构指标的对比：OSAHS伴高血压组间及分别与单纯高血压对照组比较IVST、LVPWT、LVMI均有统计学差异(P<0.05)。
　　5、左心室功能指标的对比：中、重度OSAHS伴高血压与轻度OSAHS伴高血压患者及单纯高血压患者对比LVIDD、EDV、E/A有统计学差异（P<0.05）；重度OSAHS伴高血压与轻中度OSAHS伴高血压患者及单纯高血压患者对比LVIDS、ESV、SV、LVEF均有统计学差异(P<0.05)。
　　结论：
　　1、超重或肥胖是 OSAHS的独立危险因素，吸烟与超重或肥胖在OSAHS患者病情加重进程中起叠加作用，但吸烟是否为独立危险因素本实验不能得出明确结论。
　　2、随着OSAHS病情加重，患者血压节律变化越明显，夜间高血压的发生率显著增多。
　　3、高血压伴中重度OSAHS患者左心室舒张功能较单纯高血压及高血压伴轻度OSAHS患者损害更为明显；重度OSAHS伴高血压患者较轻中度OSAHS伴高血压及单纯高血压患者左室收缩功能减退更为明显。
　　4、OSAHS导致左心室结构重塑首先影响患者左心室舒张功能进而影响患者左心室收缩功能。
　　5、OSAHS对高血压伴OSAHS患者左心室向心性肥厚的影响可能从其发病之初就已经开始，随OSAHS病情加重这种影响越重，最终在中、重度OSAHS阶段表现出对左心室收缩及舒张功能的影响。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

略语/符号说明

前言

1对象和方法

1 .1研究对象

1. 2 方法

1. 2. 1 多导睡眠呼吸监测 (PSG)

1.2. 2 动态血压测量

1.2. 3 超声心动图

1. 3 统计学方法

2结果

2. 1 四组患者一般情况比较

2. 2 四组患者动态血压监测指标比较

2. 3 四组患者多普勒超声心动图指标比较

3讨论

3.1相关危险因素对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

3.2阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血压特点

3.3 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对左心室结构及功能的影响

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响因素及与血压和心血管疾病关系的研究进展

致谢

个人简历