T1N0M0期Luminal B型乳腺癌的临床病理特征及预后分析

摘要

目的：分析T1N0M0期Luminal B型乳腺癌的临床病理特征及治疗情况,探讨影响预后的相关因素.为Luminal B型早期乳腺癌的预后判断及辅助治疗提供依据. 方法：本研究收集2010年1月至2013年1月于天津医科大学肿瘤医院接受治疗的乳腺癌患者的临床病理资料,回顾性分析300例TlaN0M0、TlbN0M0、TlcN0M0期Luminal B型乳腺癌患者的临床信息及病理特征,并比较不同治疗方式以及与预后相关的因素.同时将300例Luminal B型乳腺癌按照不同的化疗方案分为紫杉/蒽环类药物(taxane or anthracycline,T/A)化疗组、紫杉类联合蒽环类药物(taxane and anthracycline,TA)化疗组和无化疗组,比较各组的无病生存率(Disease-free survival,DFS)和总生存率(Overall survival,OS),明确化疗以及不同化疗方案对Luminal B型早期乳腺癌患者预后的影响.所有纳入的患者均经过肿瘤组织病理学检查明确诊断,并应用免疫组织化学方法化验患者肿瘤组织表达的相关激素受体(ER、PR)水平,人表皮生长因子受体2(HER-2)以双细胞增值相关蛋白(Ki-67)表达水平的相关情况.应用SPSS软件进行统计学数据分析处理,利用X2检验对不同临床病理资料进行比较,应用Kaplan-Meier法对乳腺癌患者的复发及死亡状态进行生存分析,Log-rank检验法进行生存率的检测,COX回归风险模型方法进行预后的多因素分析.P<0.05为差异有统计学意义. 结果：本组患者的发病年龄分布范围为20-82岁,平均年龄52岁.按肿瘤大小将本组患者分为Tla、Tlb和Tlc期,TlaN0M0期24例(8%),Tlb N0M0期115例(38.3%),Tlc N0M0期161例(53.7%).对Tla、Tlb和Tlc期乳腺癌患者的临床及病理特征通过比较分析,结果显示仅肿瘤的组织学分级与肿瘤大小相关,即肿瘤直径越大,组织学分级越高(P=0.004).全组患者5年无病生存率是87.7%;5年总生存率是94.7%.Tla、Tlb、Tlc期患者的5年无病生存率分别为95.8%、93.g%、85.1%;5年总生存率分别为100%、94.7%、94.4%.单因素分析结果表明,发病年龄、组织学分、HER-2、Ki-67及化疗对患者的无病生存率有影响(P<0.05);HER-2袁达情况同时影响患者的5年总生存率(P<0.05).多因素分析显示组织学分级(P=0.048)、化疗(P=0.046)、HER-2表达(P=0.001)和Ki-67(P=0.002)是影响T1N0M0Luminal B型乳腺癌患者5年无病生存的独立因素.Tla-bN0M0中T/A化疗组的5年无病生存率和总生存率与TA联合化疗组相比无明显差异(P>0.05);TlcN0M0中T/A化疗组的5年无病生存率明显低于TA联合化疗组(P=0.042),两组的5年总生存率无差异(P=0.711).单因素分析结果显示化疗周期是T1N0M0Luminal B型乳腺癌5年无病生存的影响因素(P=0.009).4-6周期化疗组患者的5年无病生存率明显优于0-3周期化疗组(P=0.003)和6周期以上化疗组(P=0.029),三组之间总生存率无差异(P>0.05). 结论：本研究中Tla、Tlb、Tlc期患者的5年DFS分别为95.8%、93.g%、85.1%;5年OS分别为100%、94.7%、94.4%.组织学分级、HER-2、Ki-67和化疗是T1N0M0Luminal B型乳腺癌患者无病生存的独立预后因素.Tla-bN0M0期患者可以给予紫杉类/蒽环类单药化疔,TlcN0M0期患者给予紫杉类联合蒽环类化疗预后更好;化疗周期为4-6周期的患者预后较好.本研究为T1N0M0Luminal B型乳腺癌的临床诊疗提供依据,避免过度治疗,提高患者生存质量.

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