术前血液学指标与早期皮肤恶性黑色素瘤患者预后关系的研究

摘要

目的： 恶性黑色素瘤（malignant melanoma，MM）起源于神经外胚层组织中的黑色素细胞，其恶性程度非常高，发病隐匿，可早期出现血行和淋巴道转移，且对放化疗敏感度低。近年来，MM的发病率持续升高，死亡率居高不下，随着治疗手段的增多，找出能预测MM预后的指标并采取最敏感、最合适的治疗措施成为当前的研究热点。本文旨在探讨术前血液学指标与早期皮肤MM患者预后的相关性。 方法： 收集2007年1月到2012年5月在天津医科大学肿瘤医院初治并接受根治术的120例Ⅰ-Ⅲ期皮肤MM患者的临床资料。秩和检验用于分析血液学指标与临床病理特征的关系。根据受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic，ROC）曲线计算出各血液学指标的最佳截断值（cutoff point）。采用Kaplan-Meier法和COX多因素回归分析术前血液学指标与患者预后的关系。 结果： 原发病灶有溃疡患者的中性粒细胞和淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）及嗜碱性粒细胞较高。单因素分析显示NLR、血小板和淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio，PLR）、淋巴细胞和单核细胞比值（lymphocyte-to-monocyte ratio，LMR）、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase，LDH）、年龄、临床分期和溃疡是患者5年生存率的影响因素（P＜0.05），多因素分析发现PLR（HR=4.206，95%CI：1.654-10.696，P=0.003）、临床分期（HR=7.670，95%CI：3.977-14.795，P＜0.001）和溃疡（HR=1.931，95%CI：1.029-3.623，P=0.040）是影响患者预后的独立危险因素。 结论： 临床分期、原发病灶有无溃疡及PLR与早期皮肤MM患者的预后相关。较晚分期、原发病灶有溃疡或较高PLR的患者预后较差。术前高PLR可以作为早期MM患者不良预后的判断因素。

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