性病门诊患者生殖支原体感染现状调查及选择不同取材标本检测沙眼衣原体的结果比较研究

摘要

目的：(一)生殖支原体(Mycoplasma genitalium,Mg)是近年来被发现并已确定可引起泌尿生殖道疾病的病原体.因对Mg的研究起步较晚,国内外对其在人群中感染情况的研究还比较有限.本研究旨在了解天津医科大学总医院性病门诊患者中生殖支原体(Mg)的感染现状,为及时对Mg进行干预、控制其传播并减少不良后果的发生发挥积极作用,为本院性病门诊的性病防治工作提供依据. (二)沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)是非淋菌性尿道炎(non gonococcal urethritis,NGU)常见的病原体,其感染还可导致许多其他的严重并发症如前列腺炎、盆腔炎、不孕不育等.由于沙眼衣原体在性传播疾病发病率及致病性方面的突出表现,"沙眼衣原体泌尿生殖道感染"已被单独命名.在CT的检测中可根据检测方法的不同而选择采用不同的标本.聚合酶链检测技术(polymerase chain reaction,PCR)灵敏性高、特异性好,是实验室检测CT的常用方法,国内取材标本通常为尿道/宫颈拭子,国外一般选择尿液.本研究利用PCR技术来检测尿道/宫颈拭子及尿液标本的沙眼衣原体并对其结果进行比较和研究,同时对不同取材方法的优缺点进行探讨,为临床上检测沙眼衣原体取材标本的选择提供新的思路. 方法：(一)收集于2017年9月至2018年3月就诊于天津医科大学总医院性病门诊检查者309例,其中180例(男135例,女45例)为疑似泌尿生殖道感染患者,取生殖道分泌物拭子(尿道/宫颈拭子),利用聚合酶链反应(PCR)技术对生殖支原体脱氧核苷酸(Mg DNA)进行检测;129例(男95例,女34例)为普通健康查体人群,同样取分泌物拭子并将其设立为健康对照组进行生殖支原体的PCR检测,最终将检测结果进行统计、比较和分析. (二)收集于2017年9月至2018年3月就诊于天津医科大学总医院性病门诊疑似泌尿生殖道感染患者116例(男72例,女44例),男性取尿道拭子标本,女性取宫颈拭子标本,并均留取尿液标本,应用罗氏试剂盒及罗氏Cobas4800CT/NG检测仪,采用PCR荧光法对各标本进行沙眼衣原体检测并获取其在不同标本中的阳性率,对不同标本的CT检测结果进行比较和分析并对不同取材方法进行评价. 结果：(一)在180例就诊于性病门诊疑似泌尿生殖道感染患者中,Mg阳性者13例(7.22%),其中男性患者阳性9例(6.67%),女性患者阳性4例(8.89%),不同性别Mg阳性率差异无统计学意义(χ2=0.25,P>0.05).年龄分布在19~30岁患者78例,Mg阳性9例(11.53%);31~40岁组49例,阳性2例(4.08%);41-71岁组53例,阳性2例(3.77%),各组Mg阳性率差异无统计学意义(H=3.297,P>0.05).在129例健康对照组中Mg阳性2例(1.55%),与门诊性病患者组阳性率比较,两者阳性率差异有统计学意义(χ2=5.234,P<0.05). (二)在116例就诊于性病门诊的受检者中,不同标本中的CT检测结果为：尿道/宫颈拭子标本CT阳性者16例(13.79%),尿液标本CT阳性检出者15例(12.93%),两种标本CT结果均阳性者13例,均阴性者98例,尿液阳性、尿道/宫颈拭子标本阴性者2例,尿液阴性、尿道/宫颈拭子标本阳性者3例.将两种取材方法的检测结果进行比较,差异无统计学意义(χ2=0.037,P>0.05). 结论：(一)本院性病门诊患者中存在生殖支原体的感染,其具有一定的检出率,且较健康人群检出率高,未显示出性别差异,在年龄分布上性活跃人群Mg感染率较高,但总体未显现出年龄差异,临床上应对性病门诊患者加强Mg筛查.在健康对照组中也有阳性检出者,提示应提高对无症状人群中Mg感染的重视.此外,在以后的临床工作中还应不仅警惕Mg感染,也要注意对其进行积极防治. (二)对本院性病门诊患者采用PCR荧光法检测尿道/宫颈标本与尿液标本中CT的检测结果基本一致,并均有较高的检出率,提示在临床上对于沙眼衣原体的PCR荧光法检测可考虑用尿液标本代替传统的尿道/宫颈标本取材.尿液标本获取简便快捷并可减轻拭子法给病人带去的痛苦体验,易于患者接受,也为筛查有或无症状患者CT的感染提供了新的途径和方法.此外,CT较高的检出率也提示应注意在临床工作中对CT感染进行积极筛查和及时治疗.

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