天津市18岁及以上人群自杀意念与自杀未遂流行病学调查

摘要

目的： 描述天津市18岁及以上社区人群的自杀意念与自杀未遂行为的发生率及其特征，并分析其危险因素，为社区人群自杀行为预防提供科学依据。 方法： 数据来源于2011年天津市城乡居民精神障碍流行病学调查项目，该调查采用多阶段与规模成比例的抽样方法在天津市16个区县共抽取了15538户，每户随机抽取一位18岁及以上且过去半年内在本地居住时间≥3个月的人作为调查对象。现场调查分成精神障碍筛查和诊断访谈两个阶段：筛查阶段采用一般健康问卷（GHQ-12）及8个精神障碍扫描问题作为筛查工具，根据筛查结果把调查对象划分为精神障碍低危、中危和高危3个等级，实际完成筛查者共11748人。诊断访谈阶段对随机抽取的10%低危人群、40%中危人群，以及100%高危人群共4563人由精神科医生进行DSM-IV-TR轴I障碍定式临床检查（SCID-I/P）及终生自杀意念和自杀未遂行为评估。最终数据进行统计加权调整，运用SPSS23.0统计软件进行数据分析。单因素分析时，自杀意念、自杀未遂发生率在不同组间比较采用χ2检验或Fisher确切检验，多因素分析危险因素时采用logistic回归分析，P＜0.05时差异有统计学意义。 结果： 1、完成两阶段调查的受访者共4438人（97.3%），503人存在终生自杀意念，调整后终生自杀意念发生率为5.00%（95%CI：4.36%～5.64%）；76人存在终生自杀未遂，调整后终生自杀未遂发生率为0.75%(95%CI：0.49%～1.00%)。 2、自杀意念logistic回归分析结果显示，女性（OR=2.45，95%CI：1.80~3.33）、因躯体疾病住过院（OR=1.62，95%CI：1.19~2.20）、GHQ≥4分（OR=2.41，95%CI：1.73~3.36）、主观经济状况差（OR=1.89，95%CI：1.38~2.60）、有宗教信仰（OR=2.66，95%CI：1.72~4.09）、PSQI＞7分（OR=1.80，95%CI：1.19~2.73）、存在精神障碍诊断（OR=4.34，95%CI：3.17~5.93）等因素为自杀意念的危险因素。 3、自杀未遂者的自伤方式以服治疗药（安眠药等）和使用工具（刀具/绳子）为主，分别占31.9%（33例）和24.3%（16例）；自杀未遂者中精神障碍的患病率为68.7%（56例），其中情感性精神障碍占49.5%（49例）。 4、自杀未遂多因素logistic回归分析结果显示，精神障碍诊断（OR=6.32，95%CI：2.88~13.85）、PSQI＞7分（OR=2.84，95%CI：1.11~7.28）、主观经济状况差（OR=3.03，95%CI：1.46~6.26）、有宗教信仰（OR=5.53，95%CI：2.43~12.59）等因素是自杀未遂的危险因素。 结论： 1、天津市18岁及以上社区人群自我报告的终生自杀意念及自杀未遂的发生率与我国其他地区的研究结果相近，但低于大部分其他国家的研究结果。 2、自杀未遂者自伤的方式以服用治疗药和使用工具（刀具/绳子）为主；自杀未遂者中精神疾病的患病率较高，以情感性精神障碍为主。 3、有宗教信仰、存在精神障碍的诊断、睡眠质量差、主观经济状况差是自杀意念和自杀未遂的共同危险因素。

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