博弈视角下的社区卫生机构政府投入绩效管理研究

摘要

社区卫生机构要满足居民百姓的公共卫生和基本医疗卫生需求,并保证自身的有效运行,政府要加大投入的力度。但在政府加大投入的基础上,如何科学地进行政府资金的拨付；如何使用和管理政府投入；如何制定相应的政策、措施和管理办法；如何确保社区卫生服务的数量、质量和健康目标的实现；成为目前迫切需要解决的问题。由此,社区卫生机构政府投入的绩效管理制度设计成为我们的研究课题。
　　 公共管理、公共卫生和社区卫生管理,以及绩效管理和管理博弈论的理论精华为我们开展研究奠定了理论基础；国内外社区卫生机构管理现状和特点为我们研究提供了宝贵经验。我们发现,在社区卫生机构政府投入的绩效管理系统中,制约绩效管理目标实现的是系统中约束与激励效力低下等制度缺陷。因此,研究从制度设计入手,通过管理博弈论和绩效管理理论的有机结合,在绩效管理过程中找到博弈要素,即政府-机构-居民三大主体,结合博弈论和系统分析的建模方法,分析系统内主体行为特征及其相互关系,构建社区卫生机构政府投入的开放系统和绩效管理博弈反馈闭环设计模型。研究侧重绩效管理体系的制度规则设计、加强激励与约束功能,完善博弈规则,有针对性地进行管理措施,形成有效的博弈均衡解,充分落实绩效管理的计划,使绩效管理达到理想程度,最终实现管理目标。以天津市塘沽区社区卫生服务改革为实例,进行绩效管理制度运行实效说明；通过塘沽社区卫生机构绩效考评结果,进行社区公共卫生项目结构分析和绩效综合评价方法研究,找出制度设计的改进方向,完善整体系统的制度设计和运行功能,为政府更加科学投入提供一定的理论和方法依据。