中国中老年人群血尿酸水平与代谢综合征及心血管疾病相关性分析——中国血脂异常调查

摘要

研究目的:在接受调脂药物治疗的门诊病人中，探索血尿酸水平(serum uric acid,SUA)与代谢综合征(metabolic syndrome，MetS)以及心血管疾病(cardiovasculardisease，CVD)的相关性。
　　研究方法:中国血脂异常调查(DYSlipidemia Intemational Study in China，DYSIS-China)是一项调查全国122个中心，年龄大于45岁以上在门诊接受调脂治疗患者的持续性血脂异常比率的流行病学研究。该研究从2012年4月到2012年8月，共纳入25697名受试者，其中有15478名受试者被记录了血尿酸水平。本研究应用逻辑回归分析(logistic regression analysis)的方法在这类病人中分析血尿酸水平与代谢综合征以及心血管疾病的相关性，采用了逐步多元线性回归分析(stepwise multiple linear regression analysis)的方法分析了血尿酸与生化及人体测量指标的相关性。
　　研究结果:在逻辑回归分析模型中，校正多种混杂因素后，与血尿酸水平最低组相比，高尿酸血症组（即血尿酸水平最高组）呈现出明显的代谢综合征的高风险[依据NCEP-ATPⅢ诊断标准:在男性患者中，比值比(OR)=1.51，百分之九十五置信区间(95％CI)(1.30，1.74)，在女性患者中，OR=2.35，95％CI(2.00，2.75);依据IDF诊断标准:在男性患者中，OR=1.40，95％CI(1.20，1.63)，在女性患者中，OR=1.65，95％CI(1.41，1.94)]。
　　同时，无论男性还是女性，升高的血尿酸浓度与冠心病(coronary heart disease，CHD)风险升高相关[在男性患者中，OR=1.26，95％CI(1.09，1.45)，在女性患者中，OR=1.27，95％CI(1.07，1.50)]，与心功能衰竭(heart failure，HF)也呈正相关[在男性患者中，OR=1.61，95％CI(1.15，2.24)，在女性患者中，OR=1.91，95％CI(1.29，2.82)]。但在校正多种混杂因素之后发现血尿酸水平与脑血管疾病(cerebrovascular disease)负相关[在男性患者中，OR0.75，95％CI(0.63，0.89)，在女性患者中，OR0.74，95％CI(0.60，0.92)]。
　　经逐步线性回归分析，男性受试者的SUA与BMI、WC、TG、Cr呈正相关(P＜0.05)，与FBG及HDL-C负相关(P＜0.0001);在女性受试者中，SUA与BMI、TG、Cr呈正相关(P＜0.001)，与FBG及HDL-C负相关(P＜0.001)。同时，代谢综合症患病率随血尿酸水平升高而增加(P＜0.05)，而随着代谢综合症组分数的增加血尿酸水平及高尿酸血症患病率亦增高(P＜0.01)。
　　总结:本研究发现，在门诊接受调脂治疗患者的血尿酸水平与代谢综合征患病率正相关。升高的血尿酸水平与冠心病及心衰的患病率独立正相关，但与脑血管疾病呈负相关。同时，代谢综合症患病率随血尿酸水平升高而增加，而随着代谢综合症组分数的增加血尿酸水平及高尿酸血症患病率亦增高。

目录

声明

摘要

中英文缩略词表

第一章 前言

第一节 高尿酸血症流行病学

第二节 代谢综合征流行病学

第三节 高尿酸血症与代谢综合征

第四节 高尿酸血症与心血管疾病

第二章 血尿酸水平与代谢综合征及心血管疾病相关性分析

第一节 引言

第二节 研究方法和研究对象

2．2．1 受试者和研究者

2．2．2 数据收集

2．2．3 数据上传与验证

2．2．4 数据质量控制

2．2．5 代谢综合征及心血管疾病的定义

2．2．6 血尿酸水平分组及统计

2．2．7 缺失和异常数据处理

第三节 研究结果

2．3．1 受试者临床特点

2．3．2 血尿酸水平与代谢综合征相关性

2．3．3 血尿酸水平与心血管疾病相关性

2．3．4 血尿酸浓度与生化及人体测量指标的相关性

2．3．5 代谢综合征患病率随血尿酸水平升高而升高

2．3．6 血尿酸水平随代谢综合征组分数增加而升高

2．3．7 高尿酸血症患病率随代谢综合征组分数增加而增高

第四节 讨论

2．4．1 基线资料特征

2．4．2 血尿酸水平与血脂谱

2．4．3 血尿酸水平与糖尿病

2．4．4 血尿酸水平与代谢综合征

2．4．5 血尿酸水平与心血管疾病

2．4．6 血尿酸水平与代谢综合征及心血管疾病相关性机制探讨

第五节 研究的局限性

第六节 总结

参考文献

综述：高尿酸血症与代谢综合征及心血管疾病

附录

致谢

个人简历