供肝冷缺血时间及血型对肝移植病人术后近期预后的影响

摘要

目的：观察供肝冷缺血时间与肝移植病人术后近期预后的关系，为临床供肝的保存提供依据；分析供肝血型对肝移植术后病人预后的影响，为临床供肝的选择提供依据。 方法：按照循证医学的思想，回顾性调查收集四川大学华西医院肝移植中心2003年1月至2005年2月肝移植住院完整病历128例资料，纳入文献上所有对肝移植术后影响的单因素指标(包括一些动物试验指标和临床指标)以确立移植预后影响因素；采用单因素分析方法排除对肝移植近期预后影响不相关的因素；应用logistic回归模型确定肝移植近期预后的影响因素。 结果：(1)在单因素T检验分析中，冷缺血时间与肝移植病人术后近期预后有统计学意义(P=0.032、95％CI为1.000～1.004)，多因素统计结果显示与患者预后密切相关(P=0.063)，提示供肝冷缺血时间与肝移植术后病人预后有关。将冷缺血时间分段后与TB、AST做单因素直线回归，结果显示随着冷缺血时间的延长，患者术后总胆红素(totalbilirubin，TB)、丙氨酸基转移酶(alanineaminotransferase，ALT)下降减慢，供肝冷缺血时间在600分钟以内，患者术后TB、ALT下降较快；供肝冷缺血时间在900分钟以上，患者术后TB、ALT下降较慢，提示供肝冷缺血时间可导致肝移植病人术后肝功能恢复延迟。 (2)本组供体与受体血型相同者发生排斥反应的病人26/105例(24.8％)；供体与受体血型相容不相符者发生排斥反应18/23例(78.3％)。术后通过激素冲击治疗或改变免疫抑制剂方案，两组发生的急性排斥反应均得到控制。统计结果还显示供受体血型相容不相符的肝移植对病人近期影响不大，不是导致患者术后死亡的原因。 结论：供肝冷缺血时间与病人近期预后密切相关；供受、体血型相容不相符可增加肝移植术后急性排斥反应的发生，但不会增加患者的近期死亡率。

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前 言

资料与方法

结果描述

讨 论

结 论

主要参考文献

综述1：肝移植供肝缺血再灌注损伤

综述2：供受体ABO血型与肝移植

研究生期间发表的论文

附录

致谢