不同冷保存时间热缺血供肝在肝移植中的应用(英文)

摘要

背景:目前国内临床肝移植供肝的主要来源仍然是无心跳供体供肝,国外近年来也越来越多地使用无心跳供体供肝,但无心跳供体供肝这类经历了热缺血的供肝能够耐受冷保存的安全时限尚没有统一标准,也鲜有这方面的临床报道。目的:评价不同冷保存时间的热缺血供肝在临床肝移植中的应用安全性及疗效。设计、时间及地点:随机对照观察,于2006-01/2007-12在中山大学附属第一医院器官移植中心完成。对象:无心跳供体供肝热缺血时间在10min内的肝移植病例154例。方法:根据冷保存时间不同分为3组,8h内组58例,8～12h组62例,13～16h组34例。供肝按供体分配原则按随机数字表法分配给3组患者,移植后采用相同的免疫抑制方案。主要观察指标:比较3组患者肝移植后谷丙转氨酶峰值、原发性移植肝无功能、急性排斥反应、胆道并发症、血管并发症、感染,以及移植肝存活和受体存活情况的差异。结果:随访8～32个月,3组患者移植后均未发生原发性移植肝无功能。8～12h组患者移植后仅谷丙转氨酶峰值高于8h内组(P0.05)。与8h内组患者比较,13～16h组患者的移植后谷丙转氨酶峰值、感染发生率和胆道并发症发生率显著升高(P<0.05),移植肝存活率和受体存活率显著降低(P<0.05)。结论:热缺血时间在10min内的无心跳供体供肝能够耐受12h的冷保存损伤,超过此时限,移植后胆道并发症和感染的发生率明显升高,移植肝存活率和受体存活率明显降低。