127例原发性外阴、阴道恶性肿瘤临床病理及预后因素分析

摘要

目的及背景：原发性外阴和阴道恶性肿瘤是女性生殖系统中少见的恶性肿瘤，主要发生于绝经后的妇女。近20年来外阴恶性肿瘤的治疗从单一术式到最大程度个体化、保守化，极大地改善了患者的生存质量。但阴道恶性肿瘤目前尚无统一的治疗模式。本文总结分析我院近6年收治的原发性外阴、阴道恶性肿瘤患者的临床特征和随访资料，探讨原发性外阴和阴道恶性肿瘤复发、转移等的危险因素，为提高诊治水平提供参考。 方法：回顾性分析我院2001年1月-2006年12月间收治的102例原发性外阴恶性肿瘤，25例阴道恶性肿瘤患者的临床及随访资料。使用SPSS12.0统计软什包对不同期别、不同手术方式及其他有关预后因素进行分析。 结果：(1)临床资料：①102例外阴恶性肿瘤患者的平均发病年龄49.7岁；阴道恶性肿瘤患者的平均年龄为49.0岁。②外阴恶性肿瘤患者平均病程70.5月(1-600月)；阴道恶性肿瘤患者平均病程16.9月(1-240月)。(2)统计分析：①手术-病理分期：Ⅰ/Ⅱ期，Ⅲ/Ⅳ期外阴及阴道恶性肿瘤患者生存率相比较均有统计学差异(P<0.05)。②肿瘤大小：外阴及阴道恶性肿瘤患者中，肿瘤最大直径大于等于4cm者与小于4cm者相比较，两组差异均有统计学意义(P<0.05)。③脉管浸润：外阴及阴道恶性肿瘤患者中，有脉管浸润者与无脉管浸润者相比，前者的生存率显著低于后者(P<0.05)。④淋巴结受累：外阴及阴道恶性肿瘤患者按受累淋巴结数目分组，超过2个淋巴结阳性组生存率明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)。⑤病理类型：外阴鳞癌患者的生存率高于非鳞癌组(P<0.05)。⑥阴道受侵长度：阴道恶性肿瘤患者的阴道受侵长度与预后有相关性，三组间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：(1)近6年来外阴及阴道恶性肿瘤发病年龄有年轻化趋势；(2)患者延误诊断和治疗的比例仍然较高；(3)经单因素分析，外阴恶性肿瘤患者的独立预后因素有病理学分期、病理类型、肿瘤大小、淋巴结受累及脉管浸润；病理分期、肿瘤大小、淋巴结受累、受侵长度及脉管浸润是阴道恶性肿瘤的主要独立预后因素；(4)单因素分析结果有意义的预后因素经多因素分析显示手术一病理分期、病理类型、淋巴结受累和脉管浸润是外阴恶性肿瘤最主要的独立预后因素；其他因素无显著独立预后意义。

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综述：外阴鳞癌的治疗现况与进展

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