抗醛固酮治疗对心肌梗死患者血浆神经内分泌激素和心功能的影响

摘要

目的：通过观测心肌梗死患者在服用ACEI治疗基础上联合安体舒通抗醛固酮治疗后血浆神经内分泌激素水平和心功能的变化，探讨抗醛固酮治疗在心肌梗死后的应用价值，为心肌梗死后心力衰竭的防治提供依据。 方法：将2002年1月至2004年1月期间入选的260例心肌梗死患者随机分为安体舒通组130例与常规治疗组130例。其中安体舒通组给予安体舒通20～40mg/日，福辛普利5～10mg/日；常规治疗组给予依那普利10～20mg/日。两组患者根据病情均可给予美托洛尔、钙拮抗剂、硝酸酯类、地高辛、阿司匹林及他汀类药物。在入选时和治疗6个月后检测血浆肾素活性(PRA)，血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和多巴胺(D)的浓度；在入选时和治疗3、6、12个月时行超声心动图检查。 结果：至2005年4月对资料完整的90例患者进行分析，其中安体舒通组49例，常规治疗组41例。治疗6个月后，安体舒通组患者血浆ALD显著升高(z=-2.70，p＜0.01)，常规治疗组血浆PRA、AngⅡ和NE显著下降(分别z=2.41，p＜0.05；z=3.63，p＜0.01；z=1.98，p＜0.05)，在急性心肌梗死亚组分析中，发现服用美托洛尔可使安体舒通治疗者血浆ALD浓度无明显增加(z=-1.36，p=0.17)。安体舒通组患者心功能改善程度逐渐增加，常规治疗组患者心功能改善程度在6个月后呈下降趋势，在12个月复查时，两组患者LVEF变化率有明显差异(t=2.36，p=0.02)。 结论：心肌梗死患者在常规ACEI、β受体阻滞剂治疗基础上联合安体舒通抗醛固酮治疗，在6个月时使血浆醛固酮浓度明显升高，使ACEI、β受体阻滞剂抑制PRA、AngⅡ、NE激活的程度减弱；心肌梗死患者在服用ACEI、β受体阻滞剂等常规治疗基础上联合抗醛固酮治疗可进一步改善心梗患者的心功能。

目录

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摘要

前 言

1.研究目的

2.抗醛固酮治疗对心肌梗死患者血浆神经内分泌激素水平和心功能变化的影响

2.1研究方法

2.2结果

2.3讨论

3.抗醛固酮治疗对血浆神经内分泌激素水平和心功能变化的影响-急性心肌梗死亚组分析

3.1研究方法

3.2结果

3.3讨论

4.结论

5.研究的局限性

参考文献

附录

攻读学位期间发表文章情况

致谢