焦虑症患者脑功能活动异常研究

摘要

广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder，GAD）的临床特征主要表现为持续性的紧张不安和忧虑，常常还伴随着自主的神经功能兴奋、过分的警觉。以往的研究者已经从心理、生理等多个层面对焦虑障碍的生理和心理机制展开了研究，但是目前焦虑障碍的神经病理机制尚不明确。 本文的研究主要是从动态的角度出发，一方面通过研究静息状态下大脑自发功能活动的动态变化，另一方面通过分析优越感错觉任务中大脑相关脑区的调节关系，来刻画焦虑障碍大脑功能活动的动态特性。本文的主要内容包括以下两个部分： 1.目前，关于焦虑障碍的局部大脑自发功能活动的动态性研究仍然缺乏。本研究采用低频振荡振幅（amplitude of low frequency fluctuation，ALFF）方法，结合滑动窗的分析方法，研究焦虑症患者局部大脑活动的时间变异性。结果显示焦虑症患者的双侧背内侧前额叶皮层、海马、丘脑和纹状体、左侧眶额、顶叶下叶、颞极、颞下回和梭状回等区域的动态低频振荡振幅出现异常，表现为升高。这些区域主要与基本情绪、认知和高级社会情绪处理等有关。相关性分析发现纹状体的动态ALFF值与焦虑症的严重程度呈正相关。这些发现表明，随着时间的不断变化，焦虑症患者的局部大脑自发活动也发生了改变，这种异常可能与焦虑症患者的情绪失调和认知缺陷有关。此研究从局部大脑自发活动的角度加深了对焦虑症神经病理机制的认识。 2.负性自我图式是焦虑症认知模型的重要特征。本研究中借助优越感错觉范式（superiority illusion paradigm，SI）研究来焦虑症患者自我图式与社会功能损伤之间的关系，通过动态因果模型方法来研究关键脑区间的有效连接关系。焦虑症患者的行为结果显示SI分数偏低，特别是在负性词语条件刺激下与正常人相比有统计差异，这与焦虑症的社会认知特点相一致。激活结果显示焦虑症患者的脑区激活区域为颞顶联合区、背外侧前扣带皮层和腹外侧前额叶皮层，它们之间异常的调节连接主要集中在颞顶联合区和背外侧前扣带皮层之间，这可能是焦虑症患者情绪控制、加工、调节的关键环路。此研究从社会认知的角度加深了对焦虑症神经病理机制的认识。 综上所述，本研究发现焦虑症患者存在随时间变化的低频振幅差异，这些差异反映了焦虑症的病理特征；同时首次将优越感错觉任务运用到焦虑症的研究中来，发现了焦虑症患者在自我认知过程中的异常神经环路。这些研究结果加深了对焦虑障碍神经病理机制的认识。

目录

声明

第一章 绪论

1.1 磁共振成像技术

1.2 焦虑症

1.2.1 焦虑症概述

1.2.2 焦虑症磁共振成像研究

1.3 本文的研究内容

1.4 本论文的结构安排

第二章 基本原理与方法

2.1 ALFF和动态ALFF

2.1.1 DALFF计算方法

2.2 有效连接

2.2.1 有效连接介绍

2.2.2 动态因果模型介绍

2.3 本章小结

第三章 焦虑症患者的大脑活动时间变异性研究

3.1 引言

3.2.1 研究对象

3.2.2 数据采集

3.2.3 数据预处理

3.2.4 模板

3.2.5 动态ALFF计算

3.2.6 统计分析

3.2.7 分类分析

3.2.8 药物分析

3.2.9 相关性分析

3.2.10 重测

3.3 结果

3.3.1 人口学结果

3.3.2 动态ALFF结果

3.3.3 分类结果

3.3.4 相关结果

3.3.4 重测结果

3.4 讨论

3.5 本章小结

第四章 焦虑症优越感错觉任务下的大脑动态网络研究

4.1 引言

4.2.1 研究对象

4.2.2 优越感错觉范式

4.2.3 数据采集

4.2.4 数据预处理

4.2.5 一水平分析

4.2.6 定义节点

4.2.7 动态因果模型

4.3 结果

4.3.1 人口学和行为学结果

4.3.2 任务激活结果

4.3.3 DCM结果

4.4 讨论

4.5 本章小结

第五章 全文总结与展望

5.1 全文总结

5.2 后续工作展望

致谢

参考文献

攻读硕士学位期间取得的成果