基于心脑相关理论研究针刺内关、通里穴对正常受试者脑功能活动的影响

摘要

目的：
　　在心脑相关理论的指导下，以正常受试者为载体，通过设立不同的针刺方案组（经穴组、非经非穴组），观察针刺经穴与非经非穴正常受试者脑功能活动变化情况，探讨针刺内关、通里穴对心血管系统相关脑区的影响及其作用机理。
　　方法：
　　本研究共纳入40例正常受试者，采用盲病人的盲法设计（患者只知道接受针灸治疗，不知道具体的分组情况）。资料总结阶段采用盲法统计分析，实行研究者、操作者、统计者三分离。经过严格的纳入、排除标准审核后，随机分为经穴组和非经非穴组，再剔除不符合本研究要求和脱落的受试者，最终获得经穴组受试者18例，非经非穴组受试者15例，共计33例受试者。实验过程中两组受试者均接受两周的针刺操作。每日一次，5日一疗程，连续治疗2个疗程，疗程间休息2天。两组受试者在针刺前后分别进行一次fMRI扫描，用考察脑区局部一致性的算法，分析受试者在针刺前后心脑活动相关脑区脑功能活动差异，并记录人口统计学资料、填写针刺前后受试者情绪状态量表和针刺得气量表以比较受试者自身针感及针刺前后情绪状况差异。
　　结果：
　　1.经穴组和非经非穴组受试者人口统计学资料一致（P>0.05）。
　　2.针刺后，经穴组和非经非穴组受试者焦虑、抑郁情绪均有改善（P<0.05）。
　　3.针刺后，经穴组局部一致性增强（激活）的脑区为右侧中央前回（BA4）、中扣带回（BA31）、钩回(BA34)、丘脑以及左侧额中回（BA10）；局部一致性减弱（负激活）的脑区为左侧中央前回（BA44）、脑岛（BA13）以及豆状核。
　　4.针刺后，非经非穴组局部一致性增强（激活）的脑区为左侧胼胝体下回（BA34）、颞上回（BA22、BA38）、豆状核、尾状体、旁海马及右侧眶回（BA11）；局部一致性降低（负激活）的脑区为左侧旁海马（BA36）和右侧楔前叶(BA31)。
　　5.针刺后，经穴组相较于非经非穴组而言在右侧中央前回（BA4）、额中回(BA6)和中扣带回（BA31）的激活程度更高，而在双侧眶回（BA11、BA47）、颞上回（BA22、BA38）和左侧胼胝体下回（BA34）、脑岛（BA13）及豆状核则表现为负激活程度更高。
　　结论：
　　1.经穴组和非经非穴组在针刺感觉得分方面有统计学差异,其中胀感在两组之间差异明显，而酸、麻、重、疼痛、焦虑和其他感觉方面两组之间并无统计学差异，提示在得气感觉方面经穴与非经非穴不同。
　　2.针刺前后经穴组和非经非穴组在SAS量表和SDS量表得分方面有显著性差异；而两组间比较无论是针刺前还是针刺后均无统计学意义。说明针刺经穴和非经非穴在改善正常受试者焦虑、抑郁情绪方面有积极的作用，然而这种对情绪的良性调节作用并无明显的组间差异，这可能与经穴和非经非穴都不同程度地激活了边缘系统有关。
　　3.针刺经穴组主要激活的是与情感、认知、记忆和随意运动相关的右侧脑区，而针刺非经非穴组则主要激活与语言表达和逻辑、数学相关的左侧脑区，说明针刺经穴和非经非穴能够靶向性地作用于不同的脑功能区，体现了经穴和非经非穴的不同中枢调节机制。
　　4.针刺内关、通里穴能够通过特异性激活中央前回、额中回、前扣带回和丘脑以及特异性负激活脑岛和豆状核，引起自主神经功能活动变化，影响内脏感觉的传递整合以及内脏运动的活动状况，降低血管压强，提高左室射血分数，改善心肌功能，从而对心血管系统产生影响。

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引言

1.研究方案

1.1 研究目的

1.2 研究对象

1.3.研究材料及准备

1.4 研究方法

1.5 针刺方案

1.6 fMRI 扫描方案

1.7 观察指标

1.8 统计分析

2.研究结果

2.1 基线资料分析

2.2 临床指标分析

2.3 与心血管系统相关脑区分析

2.4 针刺对脑功能活动的调节

讨 论

1心脑相关理论是是中医藏象学说的主要内容

2 以功能磁共振为代表的脑功能成像技术是探讨心脑相关理论科学内涵的重要手段

3基于心脑相关理论，以健康人为载体，在确保质量得到控制的前提下，选取内关、通里穴研究针刺对脑功能活动的影响是确实可行的

4关于研究结果的讨论

结 论

问题与展望

本研究存在的不足

研究展望

致谢

参考文献

附件

附件一：综述:fMRI技术在针刺“内关”穴治疗心绞痛中枢机制研究中的应用前景

附件二：在读期间公开发表的论著及取得的科研成果

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