天宗穴苍龟探穴针法对脑卒中后腕手功能重建的临床研究

摘要

目的:评价天宗穴苍龟探穴针法对中风患者腕手功能干预的临床疗效及安全性，为针灸临床干预中风患者腕手功能障碍提供可靠证据。
　　方法:将纳入试验研究的60例患者随机分为治疗组（天宗穴苍龟探穴加康复普通针刺组）和对照组（康复普通针刺组）。治疗组在对照组的治疗方法基础上加天宗穴苍龟探穴针法。每组患者1周治疗5次，一日一次，共治疗8周。分别观察治疗前和治疗结束后Lindmark上肢功能评定量表以及Barthel指数评分变化情况。2个月后随访采用Barthel指数比较两组的治疗效果远期效应差异。
　　结果:该试验完成情况良好，两个组分组均衡，基线状况良好，可比性强。8周治疗结束后，两组治疗前后组内比较在Lindmark上肢功能评定量表上肢功能评分、腕功能评分、手功能评分、总评分以及Barthel指数评分差异均存在显著统计学意义(p＜0.01，p＜0.01，p＜0.01，p＜0.01，p＜0.01);治疗组和对照组治疗前后组间比较在Lindmark上肢功能评定量表上肢功能评分差异存在显著统计学意义(p＜0.01)，在Lindmark上肢功能评定量表腕功能评分、手功能评分、总评分以及Barthel指数评分差异存在统计学意义(p＜0.05，p＜0.05，p＜0.05，p＜0.05)。2个月后随访两组组内Barthel指数评分差异无统计学意义（p＞0.05），两组组间Barthel指数评分改善值差异无统计学意义(p＞0.05）。
　　结论:天宗穴苍龟探穴加康复普通针刺和康复普通针刺两种治疗方案均对中风患者腕手功能障碍有治疗作用，且天宗穴苍龟探穴加康复普通针刺组在改善中风患者上肢功能方面疗效明显优于康复普通针刺组，在改善中风患者腕功能和手功能方面疗效优于康复普通针刺组。两种治疗方法治疗效果均具有远期效应，但远期效应无差异。

目录

摘要

缩略词表

引言

1 研究对象

1．1 研究对象的来源

1．2 受试对象的选择

1．3 受试者退出试验的条件及步骤

1．4 中止试验的条件

1．5 剔除及脱落病例标准

2 研究方法

2．1 样本量估算

2．2 随机分组及隐藏

2．3 试验中“三分离”的要求及设计

2．4 工作流程图

2．5 治疗方法

2．6 临床观察

2．7 临床疗效及安全性评价

2．8 依从性评价

2．9 受试者权益保护说明

2．10 统计分析

3 研究结果

3．1 试验病例入选情况

3．2 基线分析

3．3 治疗结果

4 依从性分析

5 未完成情况分析

6 安全性分析

7 随访情况

8 讨论

8．1 祖国传统医学对中风后腕手功能障碍的认识

8．2 现代医学对卒中后肢体运动障碍的认识

8．3 中风康复治疗时间窗的相关研究和分期治疗研究进展

8．4 穴位选择及其刺激方法

8．5 质量控制

8．6 关于研究中量表的使用

8．7 关于Bobath技术

结论

问题和展望

参考文献

致谢

附件1 综述 天宗穴的临床应用

附件2 Lindmark上肢功能评定记录表

附件3 改良Barthel指数记录表

附件4 Brunnstrom偏瘫功能恢复六阶段的功能评定表

附件5 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

附件6 随机数字表

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