老年肱骨近端骨折(AO分型：A2、A3、B1型)保守治疗与手术治疗的临床疗效观察

摘要

目的：
　　通过回顾观察老年肱骨近端骨折(AO分型：A2、A3、B1型)保守治疗与手术治疗的临床疗效，并对疗效进行对比分析，总结该三型骨折的治疗思路及两种方法在治疗该三型骨折时的优缺点。
　　方法：
　　收集2013年4月至2015年4月成都中医药大学附属医院及成都市第一骨科医院符合纳入标准的肱骨近端骨折共56例，根据治疗方法分为保守组和手术组各28例。保守组予手法复位小夹板外固定，手术组采取切开复位钢板螺钉内固定，所有病例均进行相应的功能锻炼，在术后1月、2月、6月对病例的疗效进行评估。分别观察两组病例骨折愈合所需要时间、骨折复位优良标准、总费用及骨折后1月、2月、6月的肩关节Neer评分。
　　结果：
　　(1)基线的比较：对两组病例的年龄、性别、体重、骨折分型的结果进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　(2)疗效结果的分析：保守组病例骨折愈合时间短于手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　(3)影像学分析：手术组在骨折后6月的影像学指标（骨折复位优良标准）较保守组更为优良，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　(4)在治疗后1、2、6月两组病例的Neer肩关节功能评分方面，第1月手术组优于保守组（P<0.05），2月、6月后两组病例的Neer评分差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　(5)保守组病例在治疗中总花费低于手术组，其差异有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：
　　保守治疗对老年肱骨近端骨折(AO分型：A2、A3、B1型)骨折端的血供保护更好，骨折愈合相对更快，患者总花费更少。而手术能更好实现解剖复位和较早的坚强内固定，也能促进患者较早进行功能锻炼和减少肩关节制动时间，两种治疗方法的关节功能的远期评价无明显差异。

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引言

临床研究

1、临床资料

2、研究方法

3. 研究结果

讨论

1.中医学对老年肱骨近端骨折的认识

2.现代医学对老年肱骨近端骨折的认识

3.肱骨近端骨折的治疗策略

结论

总结

1.医患沟通的重要性

2.小夹板外固定的优势与注意事项

3. 手法复位的要点

4. 切开复位内固定的要点

问题与展望

一、问题

二、展望

致谢

参考文献

典型病例：

附录

综述: 老年肱骨近端骨折治疗进展

在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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