两种不同方法治疗AO分型A3型桡骨远端骨折的疗效比较

摘要

目的：比较切开复位钢板内固定以及手法复位夹板外固定治疗AO分型A3型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析46例AO分型A3型桡骨远端骨折。钢板内固定21例，手法复位夹板外固定组25例。术后X线片测量掌倾角、尺偏角、桡骨长度，记录Gartland-Werley评分。结果所有患者获得11~36个月随访，两组患者骨折愈合良好，愈合时间为6~11周，平均9周。保守组骨折愈合时间为（7.3±1.9）周，手术组为（8.9±2.3）周（P>0.05）。末次随访时手法组掌倾角、尺偏角、桡骨高度分别为（4.8±2.6）°、（18.1±4.9）°、（7.2±2.1）mm，内固定组分别为（10.6±2.7）°、（20.4±3.1）°、（10.6±1.5）mm。两组间比较掌倾角及桡骨高度差异有统计学意义（P<0.05）。尺偏角无统计学意义（P>0.05）。末次随访时Gartland-Werley评分手术组优良率85.7%；保守组优良率88.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论手法复位夹板外固定能较好地恢复桡骨的短缩移位，保证了骨折部位的血运，但容易出现术后复位丢失。切开复位钢板内固定恢复解剖形态优势更明显。应该熟悉各种治疗方法，结合实际情况选择治疗方式。