MRI 3.0三维血管成像对股骨颈骨折后局部血供的临床研究

摘要

目的：利用新的MRI3.0三维血管成像技术，通过对股骨颈囊内骨折患者的预后比较准确的判断，选择一个合适的股骨颈骨折的临床治疗方法。 方法：1.实验研究：2年内（2005年-2006年）共选择股骨颈囊内骨折患者11人（平均年龄55.1岁，41-80岁），其中女性8人（平均年龄60.2岁，52-80岁），男性3人（平均年龄46.7岁，41-57岁）。其中Garden II患者6人，Garden III患者3人，Garden IV患者2人。对所有患者都进行股骨颈周围血管的MRI3.0三维血管成像检查，静脉注入造影剂马根维显20ml，采用3D-TOF法及动脉血质子自旋标记技术进行磁共振血管造影。根据MRI成像结果对患者进行分组，分组以旋股内侧动脉的情况为标准，共分为二组：A组：旋股内侧动脉损伤严重；B组：旋股内侧动脉或分支完好或部分断裂。 2.临床应用：根据MRI成像结果，考虑股骨颈周围血供的解剖情况，以及旋股内侧动脉对股骨头血供的重要性，对A组患者行人工关节置换术，对B组患者行空心钉内固定术，术后随访1-2年。 结果：1.实验研究：A组：旋股内侧动脉损伤严重患者共3人；B组：旋股内侧动脉或分支完好或部分断裂患者共8人。A组中Garden III患者1人，Garden IV患者2人。B组中Garden II患者6人，Garden III患者2人，这就说明了Garden III患者的股骨颈周围血管不一定会受到严重破坏，这类患者我们选择空心钉内固定术，从而就给予了患者保留自体股骨头的机会，减少了患者的治疗费用。 2.临床应用：经过1-2年的随访（B组，共8名患者），发现B组中有1名患者在术后1年后自觉患侧髋关节不适，X线随访摄片有早期股骨头坏死改变。其余7名患者随访至今患侧髋关节无任何不适，X线摄片也未见股骨头有坏死症兆。 结论：MRI3.0三维血管成像技术，能够很好地对股骨颈周围2、3级血管清晰成像，对股骨颈囊内骨折患者的预后能做出比较准确的判断，从而能选择一个合适的股骨颈骨折治疗方法。对传统Garden分型决定手术方案的模式提供了更为可靠的影像学依据。