帕金森病患者眼球运动的临床研究

摘要

目的：帕金森病（PD）是以静止性震颤、肌强直和运动减少为特点的运动障碍性疾病，是由基底节多巴胺能神经元功能减退造成的一种慢性疾病。通过基底节的平行回路，除了有骨骼肌肉系统，还包括眼球运动回路、联络回路、边缘回路，故PD患者除了有骨骼肌肉运动障碍，还可能出现眼球运动功能障碍、认知功能障碍及情感障碍。目前国内对PD患者的骨骼肌肉运动功能、认知功能、情感障碍的研究较为深入，但还没有开展对眼球运动功能方面的研究。本课题通过基底节参与眼球运动调节为切入点，利用眼震电图分析仪的部分功能对PD患者进行眼球扫视和平稳追踪运动的检测，了解PD患者眼球运动的特点，通过眼球运动情况来反映基底节的功能，并探讨其临床意义。 方法：①根据UK脑库的PD诊断标准，患者来自2006年7月～2007年4月上海交通大学医学院附属新华医院神经内科帕金森病及运动障碍专病门诊，经临床诊断为原发性帕金森病（IPD）的患者24例。对入选者行帕金森病综合评分量表、Hoehn-Yahr分级、简易精神状态检查量表评分，及排出其他神经系统疾病,10例患者进行了蒙特利尔认知评估（MOCA）。②利用VNG对患者和健康对照者进行眼球扫视和平稳追踪检测。③统计分析，采用SPSS13.0统计软件对随机性扫视的潜伏期、精确度、平稳追踪增益值、可预测性扫视方案中预见性扫视（潜伏期<80ms）的发生率、扫视的精确度与健康对照组进行比较，及10例PD患者预见性扫视精确度与MOCA评分行相关性分析。 结果：PD组随机性眼球扫视运动的潜伏期较对照组显著延长，P<0.01；扫视精确度较对照组显著下降，P<0.05。PD 组SPEM Gain 明显低于对照组，P<0.05。在可预测性扫视方案中，PD组出现预见性扫视，即扫视潜伏期<80ms的发生率显著低于对照组，P<0.01；PD 组预见性扫视精确度下降程度较对照组更加明显，P<0.01。10例PD患者预见性扫视精确度与MOCA评分呈正相关，P<0.05,有统计学上的意义。 结论：基底节功能紊乱损害了PD患者的眼球运动功能；PD患者预见性扫视能力的下降反映了PD患者认知功能的改变。