细胞免疫紊乱对MDS病情进展影响的初步研究

摘要

背景：骨髓增生异常综合征(MDS)是一种造血干细胞克隆性疾病，该病以骨髓造血功能不全和血细胞减少为特征，可出现严重的并发症，并有高危白血病转化的风险。有研究表明MDS细胞免疫功能发生了紊乱，且主要集中在MDS早期阶段。而关于细胞免疫在晚期MDS中的作用研究较少。 目的：研究比较不同组MDS患者及健康人之间T细胞亚群、T辅助细胞亚群、细胞因子浓度差异，探讨细胞免疫功能紊乱对MDS病情进展的影响。 方法：选择MDS病人32例及健康对照5例，按IPSS积分其中低危组10例、中危－1 组8例，中危－2组8例，高危组6例，取其骨髓流式细胞仪测定T细胞亚群、T辅助细胞亚群，酶联免疫吸附试验（ELISA）测定IFN-γ、IL-2浓度。 结果：低危组、中危－1组较中危－2组、高危组、健康对照组细胞毒性T细胞（CTLs）、Th1、Th1/Th2明显增高（P<0.05），低危组、中危－1组之间,中危－2组、高危组、健康对照组之间CTLs、Th1、Th1/Th2无明显差异（P>0.05）。随着CTLs、Th1逐渐下降，MDS患者骨髓原始细胞比例逐渐增高，呈负相关。各组之间IFN-γ、IL-2浓度无明显差异，但低危组、中危－1组较中危－2组、高危组、健康对照组细胞因子浓度有增高趋势。 结论：细胞免疫紊乱在MDS的发展起主要作用。骨髓原始细胞与细胞免疫指标（CTLs、Th1）呈负相关；早期的MDS（包括低危组、中危－1组）表现为细胞免疫功能亢进，而随着疾病进展至中危－2组、高危组，细胞免疫功能逐渐减弱，导致细胞内在的恶性克隆进行性发展和白血病转化。