公立医院护理服务供需问题的研究——以徐汇区为例

摘要

随着社会的进步和人们生活质量的日益提高，人们对医疗健康水平的要求越来越高，而政府对医疗卫生事业的高度重视也对医疗卫生工作提出了更高的要求。护理服务作为医疗卫生服务的重要组成部分，在保障病人生命安全、促进康复、减轻痛苦和提高医疗卫生服务的满意度等方面担负着重要责任，是医疗政策的具体落实。面对日益增加的护理服务需求、逐步扩大的护理服务领域和不断提高的护理服务要求，护理服务的生产力已远远不能满足人们日益增长的健康需要。 鉴于我国现阶段护理服务供给仍主要集中在医院内，同时立足于以公立医院为主体、以满足基本医疗需求为导向的特点，本文将研究对象限定于公立医院基本护理服务的范畴，这对解决现阶段护理服务的供需矛盾将更具有现实意义。 本文以上海市医疗资源最丰富的徐汇区8所一、二、三级公立医院的基本护理服务作为研究对象，力图通过比较系统的调查研究，发现并分析我国目前公立医院护理服务供需中存在的主要问题和原因，并根据医疗卫生工作发展的新形势新任务提出可行性建议和对策。具体为：笔者首先对公立医院护理服务供需问题研究的背景、意义、目的等进行了阐述，并归纳总结了有关护理服务的相关概念、公共产品的相关理论以及医院护理服务和公共产品的关系等，为下文的具体分析作了理论铺垫。然后以上海市徐汇区部分公立医院为例，通过现场调查和相关文献研究显示公立医院护理服务的供给愿望不强、供给能力不足，而医院护理服务的需求随着人们生活水平的提高和日益增长的健康需求不断增大，要求也不断增高，供需矛盾因此日益突出。通过对护理服务供给不足和需求加大产生的原因进行深入、系统地分析，发现主要存在于政府层面、医院管理层方面、社会形势变化方面和护理队伍本身等几方面的因素，而供需矛盾的关键点在于护理服务各方主体对医院护理服务的定位和认知以及医院护理服务的价格方面。因此，最后笔者自关键点入手，从政府层面和医院层面提出了实现医院护理服务供需匹配的管理建议。本文认为，从政府层面要做到正视护理价值、合理配置护理人力资源、推进护理教育改革以及转移对医院护理服务的需求等；从医院层面应做到正确看待护士利益、增加护理投入、注重人才培养、提高护理管理水平以及创新工作等。 本文的创新点在于通过对徐汇区部分公立医院护理服务供需状况的现场调研，为找出医院护理服务供需存在的关键问题取得了实证。而后，笔者运用公共产品的相关理论，对公立医院护理服务的供需状况进行了深入分析，并提出相应建议。本文从公共管理的角度推进公立医院护理服务的健康可持续发展进行了思考，并提出了尝试性对策。